Сторінки: 1 2

Класифікація алкоголізму Е. Jellinek

Сучасні класифікації відображають ті чи інші діагностичні критерії (клінічні, психологічні, соціальні та ін) і систематизують форми і стадії алкоголізму, базуючись в основному на протязі і якісних характеристиках алкоголізму. Розглянемо деякі з них.
За кордоном найбільш поширені класифікації Е. Jellinek, Ст. Ivy, М. Sherfey; в їх основі лежить систематичність вживання алкоголю і його кількість. Заслуговує певної уваги класифікація канадського нарколога Е. Jellinek, затверджена в 1954 р. спеціальною підкомісією при ВООЗ та прийнята в більшості зарубіжних країн. У розвитку алкоголізму автор виділяє чотири періоди або фази:
1. Симптоматичне пияцтво, або предалкогольная фаза. Вживання спиртних напоїв в цій фазі завжди мотивовано. Кожен ексцес збігається з конкретним зовнішнім приводом, проте вже спостерігається підвищення толерантності, починаються алкогольні амнезії.
2. Продромальна фаза. Початком цієї фази є перша алкогольна амнезія. На цьому етапі перебігу хвороби алкогольні напої стають як би ліками, з допомогою якого хворі позбавляються від сильного потягу до алкоголю. Виникає постійна, майже нав'язлива думка про алкоголь. Спостерігається перехід на систему прихованого пияцтва, ознака поспішного перекидання першої чарки, прагнення випередити коло». Алкогольні напої стають потребою і приймаються у великих кількостях.
3. Круциальная, або критична фаза. Її кардинальним ознакою є симптом втрати контролю після першої чарки. Алкогольний ексцес, як правило, закінчується важкою формою сп'яніння. Хворі кидають роботу, поривають з друзями. Всі інтереси зосереджені тільки на придбання спиртних напоїв. На цій стадії виникають конфлікти в родині, в ряді випадків закінчуються розривом шлюбних відносин. У числі симптомів критичної фази виступають згасання статевого потягу, маячні ідеї ревнощів і ін. До кінця критичної фази хворий переходить на ранковий прийом спиртного, зазвичай незабаром після сну. Прийом алкоголю в малих дозах повторюється через кожні 2-3 ч. Великі дози алкоголю хворі приймають після 17 год.
4. Хронічна фаза. Основні симптоми: ранкові випивки, тривалі запої, відкритий конфлікт із соціальним середовищем (хворий не приховує свого пияцтва), спілкування з людьми, які стоять на нижчому культурному рівні, прийом алкогольних сурогатів. На цій фазі втрачається толерантність до алкоголю. Щоб викликати сп'яніння, хворому достатньо половини колишньої дози.
Дана класифікація, непогано відображаючи динаміку зловживання алкоголем, на наш погляд, більш придатна для теоретичних досліджень, ніж для практичного застосування (перші дві фази). Ні в першій, ні у другій фазі в цій класифікації по суті немає «осьового» симптому, який можна було б досить чітко зареєструвати при масових обстеженнях, а приховати зазначені Е. Jellinek симптоми надзвичайно легко (підвищення толерантності, перша амнезія, приховане пияцтво, прагнення випередити коло» тощо). Симптоми втрати контролю (круциальная фаза), зареєструвати набагато легше, хоча і це породжує інколи певні труднощі.