Класифікація анемічних станів

У минулому всі форми недокрів'я традиційно поділяли на «первинні» і «вторинні». В даний час встановлено, що первинні анеміях не існує. Всі анемії - вторинного походження. За основу сучасної класифікації анемій прийнято їх підрозділ на три основні групи: 1) А. внаслідок крововтрат; 2) А. внаслідок підвищеного кроворазрушения; 3) А. внаслідок порушеного кровотворення.
Класифікація анемій (скорочена)
I. постгеморагічні Анемії (внаслідок крововтрат):
1) гостра;
2) хронічна.
II. Гемолітичні анемії (від підвищеного кроворазрушения):
1) обумовлені переважно внутрішньоклітинним (внесосудистым) гемолізом [хронічна спадково-сімейна гемолітична хвороба (шаровидноклеточная, овалоклеточная та ін)];
2) обумовлені переважно внутрішньосудинним гемолізом:
а) гострі гемолітичні А., викликані інфекційними та токсичними факторами (при сепсисі, малярії, отруєння гемолітичними отрутами, посттрансфузійні), гемоглобінурії пароксизмальна (холодова), медикаментозна,
б) хронічна гемолітична анемія з постійною гемосидеринурией і пароксизмальної гемоглобинурией (хвороба Маркіафави);
3) обумовлені гемоглобинопатиями (таласемія, серпоподібноклітинна анемія та ін).
III. Анемії внаслідок розладу кровотворення:
1) внаслідок екзогенної та ендогенної недостатності заліза (залізодефіцитні) (хлороз, хлоранемии вагітних, ахилическая, агастрическая, анэнтеральная);
2) внаслідок екзогенної та ендогенної недостатності вітаміну В12 і (або) фолієвої кислоти:
а) «перніціозна» (Аддісона - Бірмера), глистяна (дифиллоботриозная) - від порушеного засвоєння,
б) «хірургічні» пернициозные анемії (агастрическая, анэнтеральная),
в) від підвищеного споживання (при вагітності);
3) внаслідок токсичного пригнічення кісткового мозку: при інфекційних хворобах, злоякісних пухлинах, деяких лікарських впливах;
4) внаслідок спустошення кісткового мозку (миелофтизические) при променевій хворобі, дії бензолу та ін;
5) від заміщення (метаплазії) кісткового мозку при системних процесах (лейкоз, мієломна хвороба, метастази раку в кістковий мозок та інші).
Наведена класифікація певною мірою схематична, так як в основу її приймається лише один, хоча і основний у розвитку анемії, фактор - втрата крові, гемоліз, дефіцит гемопоэтического фактора. Насправді патогенез А. більш складний, в більшості випадків у виникненні недокрів'я бере участь одночасно кілька патогенетичних факторів.

2. Перніціозна анемія вагітних - див. нижче Анемія вагітних.
3. Ахрестическая анемія. Своєрідна «пернициозоподобная» А., що відрізняється від класичної перніциозної А. патогенезом і клінічною картиною і звана «ахрестической» («А. від невикористання»), виникає не внаслідок дефіциту антианемических речовин, а тому, що вони не використовуються організмом. Є підстави відносити ахрестическую А. до групи гіпопластичні А. або ретикулезов, що протікають в початковій стадії з пернициозоподобной А. і эритробластозом кісткового мозку (див. Еритромієлоз). На відміну від хвороби Аддісона-Бірмера, при ахрестической А. відсутні ознаки ураження травної і нервової систем: немає ахілії, глоситу. Перебіг хвороби неухильно прогресує. Хвороба триває близько 2 років. Прогноз несприятливий. Лікування антианемическими препаратами (фолієва кислота, вітамін В12) не ефективно.