Алергічні реакції поділяють на дві великі групи: негайного і сповільненого типу.
Існує більш детальна класифікація кожного з цих типів алергічних реакцій. Найбільш прийнятною, на наш погляд, є класифікація, запропонована Gell і Coombs. За характером тканинних ушкоджень алергічні реакції діляться на 4 типи.
Тип I. анафілактичні Реакції, або атонічні. При цьому типі алергічних реакцій гуморальні антитіла, фіксуючись на поверхні клітини, сенсибілізують тканини. Комплекс антиген - антитіло викликає пошкодження клітини і звільнення з неї ряду біологічно активних речовин. На рис. 1 схематично представлений цей тип алергічних реакцій.
 |
Рис. 1. Циркулюючі антигени. Гуморальні або фіксовані на клітинах антитіла. Реакція антиген - антитіло викликає звільнення гістаміну з клітин. |
Викладене вище стосується алергічних реакцій негайного типу, часто протікають дуже бурхливо. Пошкоджуються в цих випадках головним чином судинний апарат і гладком'язові органи. Пошкодження носять найчастіше функціональний характер і оборотні.
Ці реакції лежать в основі атопічних захворювань *.
Тип II. Цитотоксичні реакції, або цитолитические. При алергічних реакціях цього типу відбувається пошкодження тканин, пов'язане з наявністю специфічного імунного фактора, тобто з антитілами. Майже завжди при цьому в гуморальних середовищах присутній комплемент, відповідальний за лізис клітин. На рис. 2 схематично зображено механізм цього типу алергічної реакції.
 |
Рис. 2. Антиген у вигляді клітин або гаптенів, фіксованих на формених елементах. Циркулюючі антитіла. Реакція гуморальних антитіл з антигеном (або гаптеном) викликає активізацію комплементу, який в свою чергу викликає лізис клітин. |
При цих реакціях припускають два варіанти: 1) антиген є складовою частиною клітини і розташований на її поверхні; 2) антиген є чужорідним речовиною, дуже часто це гаптен, який переносять клітини крові і який в результаті біохімічних процесів фіксується на поверхні цих клітин. Циркулюючі антитіла реагують з антигенами, фіксованими на клітинах, і викликають аглютинацію останніх. Участь комплементу в цих реакціях викликає лізис клітин.
Прикладом реакцій першого варіанту є гемоліз при додаванні до суспензії еритроцитів специфічної антисироватки. Такий же імунологічний механізм ускладнень при переливанні несумісної групи крові: изоантитела з'єднуються з агглютиногенами несумісних еритроцитів або еритробластів плода (резус-несумісність плода і матері). Сюди ж відносяться деякі аутоімунні захворювання: гемолітичні анемії, імунний тиреоїдит, асперматогенез, реакції відторгнення при гомотрансплантаціі.
Прикладом реакції другого варіанта є гемопатии при лікарській алергії. Алергенна речовина фіксується на поверхні клітин крові; сироваткові антитіла, з'єднуючись з відповідним антигеном, викликають руйнування і лізис формених елементів крові в присутності комплементу або без нього.
* Термін «атопія» був запропонований Coca в 1923 р. для «дивних» хвороб, до яких відносять полінози (сінна лихоманка), бронхіальну астму, кропив'янку, деякі форми екземи. Ці захворювання дуже часто носять спадковий характер. Для них характерна наявність гуморальних антитіл-реагинов, на яких ми в подальшому зупинимося більш детально.- Прим. автора.
