Клізми

  • Застосування клізм в дитячому віці
  • Клізми - процедура введення в пряму кишку різних рідин з лікувальною або діагностичною метою.


    Рис.1. Грушоподібні балони (ліворуч), кухоль Есмарха (праворуч).

    Рис. 2. Наконечники: 1 - каучуковий; 2 - гумовий; 3 - скляна.

    Рис. 3. Постановка очисної клізми.

    Для клізм (рис. 1) використовуються: грушоподібний гумовий балон, іноді з твердим наконечником, велика воронка з гумовою трубкою, затиском і наконечником, кухоль Есмарха місткістю 1 -1,5 л (якщо скляна, то краще градуйована). Гумову трубку довжиною 1,5 м надягають одним кінцем на кухоль, іншим кінцем на наконечник. Якщо немає спеціальних кранів, то на трубку перед наконечником можна надіти затискач Мора або Кохера. Наконечники бувають каучукові, скляні і гумові (рис. 2). До лікувальних клізм відносять очисні (промиву тільні), послабляючи, лікарські та поживні.
    Протипоказання до постановки будь-яких клізм: гострі запальні та виразкові процеси в прямій кишці, гострий апендицит, перитоніт, кишкові кровотечі, кривавий геморой, розпадається рак товстої кишки, тріщина заднього проходу, випадання кишки, різкі болі в животі при проведенні процедури.
    Очисні клізми застосовують при запорах, різних отруєннях (харчових та інших), перед операцією і рентгенологічним дослідженням органів черевної порожнини і малого таза, поперекового відділу хребта та ін, а також перед застосуванням лікарських і поживних клізм. Для очисної клізми беруть 1-2 л теплої води (t° 25 - 35°). При спастичних запорах краще робити гарячі клізми (t° 37-42°). При атонічних запорах застосовують холодну воду (t° 20-12°) або ставлять гіпертонічну клізму з 2-3% розчину хлориду натрію. Для посилення дії клізм можна додати 1 стіл. л. наструганного дитячого або господарського мила або 2 - 3 столову ложку гліцерину або рослинного масла. Гарну дію роблять клізми з відвару сухої ромашки (1 столову ложку на 1 склянку води).
    В кружку наливають рідину, гумову трубку обов'язково заповнюють рідиною (щоб у трубці не залишався повітря) і закривають кран або накладають затискач. Хворий лягає на лівий бік, під нього підкладають клейонку, кінець якої опускають у таз (або відро) на випадок, якщо хворий не зможе утримати воду (рис. 3). Якщо клізма повинна бути поставлена в положенні на спині, під хворої підкладають судно. Змазаний вазеліном наконечник обертальним рухом вводять на 10-12 см в пряму кишку. Після цього відкривають кран (або знімають затискач) і кухоль поступово піднімають на висоту до 1м. Після вилучення наконечника хворий повинен затримати воду на 5 - 10 хв., щоб ви обмились всі відділи товстої кишки.
    До очисних клізм відносять сифонні клізми, розраховані на багаторазове промивання товстої кишки. Замість гуртки беруть велику лійку ємністю 500-1000 мл і заповнюють її водою. У гумову трубку вставляють довгий гумовий наконечник (20 - 30 см), який глибоко (на 10-15 см) вводять в кишку. При піднятті воронки вгору вода проникає в кишечник; як тільки вона дійде до дна воронки, воронку швидко опускають вниз, при цьому рідина з кишечника з домішкою калових мас і газів поступає в воронку, звідки її виливають. Таке промивання виробляють 10 разів і більше (до чистої води).
    До послаблюючу клізм відносять масляні, гіпертонічні та гліцеринові. Олійні клізми роблять при наполегливих запорах. Беруть 50-200 мл соняшникової, лляної, конопляної або оливкової олії, попередньо підігрітого до t° 37-38°, і вводять грушовидним балоном у пряму кишку зазвичай на ніч. Ефект настає через 10 - 12 год.
    Гіпертонічні клізми застосовують при атонічних запорах, набряках (серцевих і ниркових), гіпертонічної хвороби, підвищення внутрішньочерепного тиску. Беруть 50 - 100 мл 10% розчину хлориду натрію або 20-30% розчину сульфату магнію в підігрітому вигляді і вводять грушовидним балоном. Дія клізми настає через 20-30 хв. Гліцеринові клізми в даний час призначають і роблять рідко. Вводять у пряму кишку 5-10 мл чистого гліцерину грушовидним балоном або шприцом, на який надягають гумовий катетер. У зв'язку з подразненням слизової оболонки посилюється перистальтика, що викликає дефекацію.
    З допомогою клізм вводять у пряму кишку медикаменти (лікарські клізми) місцевого (протизапальні, противоспазматические, протипаразитарні), а також загальної дії (саліцилат натрію, хлоралгідрат, дигіталіс та ін). Попередньо (за 20-30 хв.) ставлять очисну клізму. Ліки вводять в невеликому обсязі (30-200 мл) в теплому вигляді балоном (або шприцом з гумовим наконечником). Після введення хворий повинен спокійно полежати не менше 30 хв.
    Крапельні клізми - одна з різновидів введення ліків. Застосовують для введення великих (до 2 л) кількості ізотонічного розчину хлориду натрію або 5% розчину глюкози, 4% розчину гідрокарбонату натрію (при азотемической уремії та ін). Використовують зазвичай кружку Есмарха. У гумову трубку вставляють крапельницю і надягають гвинтовий затиск, що дозволяє регулювати надходження рідини (зазвичай 60-100 крапель за 1 хв). Хворий повинен лежати на спині, процедура триває кілька годин. Сестрі слід стежити, щоб надходження рідини не припинялось і не остигав розчин. З цією метою кухоль Есмарха поміщають у ватяний чохол, а в розчин ставлять флакон з окропом.
    Живильні клізми - див. Штучне харчування.
    Діагностичні (контрастні) клізми застосовують головним чином при рентгенологічному дослідженні для введення через пряму кишку контрастних речовин (див. Іригоскопія).