Коклюш

Коклюш - поширена заразна хвороба, що вражає переважно дітей молодшого віку. За останній час радянське охорону здоров'я зробила серйозні успіхи в боротьбі з цією інфекцією, кращим показником чого служить прогресуюче зниження захворюваності та різке падіння рівня смертності від неї.
Збудник коклюшу - мікроб, що має форму короткої палички. Він був відкритий вченими Борді і Жангу. Джерелом зараження кашлюк є хвора людина (з 1-го до 28 - 30-го дня хвороби). Таким чином, вже в самому початку кашлюку, коли діагноз його зазвичай не встановлюється, хворі становлять велику небезпеку як джерела зараження. Важливу роль у поширенні інфекції відіграють також хворі зі стертими формами коклюшу.
Збудник кашлюку (паличка Борде-Жангу) виділяється з організму хворого з крапельками слизу і мокротиння, що викидається в навколишнє повітря під час кашлю, і передається сприйнятливим дітям, які перебувають у безпосередній близькості від хворого, повітряно-крапельним шляхом.
Діти проявляють високу сприйнятливість до коклюшу і, наражаючись на небезпеку зараження, зазвичай хворіють цією інфекцією. Після перенесеного кашлюку у них розвивається довічний імунітет: повторних захворювань цією інфекцією, як правило, не буває. Така несприйнятливість обумовлюється тим, що організм дитини в процесі взаємодії з кашлюковим мікробом виробляє антитіла.
Інкубаційний період коклюшу триває від 3 до 15 днів (в середньому від 5 до 8 днів). Хвороба починається поступово, з підвищення температури тіла. Це підвищення буває зазвичай помірним або навіть незначним; в ряді випадків воно зовсім не помічається. З перших днів хвороби з'являється кашель, який з кожним днем поступово посилюється і стає основною ознакою хвороби. При цьому самопочуття, апетит і сон хворого зазвичай не порушуються або ж порушуються мало.
Цей початковий (катаральний) період хвороби триває близько тижня. Наприкінці катарального періоду кашель починає приймати судомний характер. Розвиваються типові кашлевые напади, які з кожним днем посилюються і частішають, досягаючи через 1-2 тижня найбільшій своїй виразності. Напад проявляється серією коротких, уривчастих кашлевих поштовхів, наступних безпосередньо один за одним без перепочинку Потім відбувається вдих, який внаслідок судомного звуження гортані утруднений, протяжністю і супроводжується високим звуком, що нагадує спів молодого півника. Потім знову йдуть кашлевые поштовхи. Протягом приступу може бути кілька таких ускладнених вдихів («затягувань») і тим більша, чим тяжче захворювання.
Під час нападу обличчя хворого червоніє, очі наливаються кров'ю і сльозяться, шийні вени набухають. Напад закінчується відкашлюванням в'язкого мокротиння і нерідко блювотою. Загальна тривалість нападу в залежності від його ваги коливається від 1/2 до 5 хвилин. Картина нападу судомного кашлю дуже типова і дозволяє без зусиль встановити правильний діагноз.
Кашлевые напади в залежності від тяжкості хвороби повторюються від 5 до 30 і більше разів на добу. Внаслідок частого судомного кашлю обличчя хворого стає одутлим, повіки припухають, на шкірі і сполучної оболонки очей можуть з'явитися крововиливи.
Часті напади кашлю стомлюють дитину. Блювота, з якою викидається прийнята їжа, порушує його харчування. Однак самопочуття і в судорожному періоді у більшості хворих страждає відносно мало; температура частіше буває нормальною, апетит - задовільним.
Період судомного кашлю триває від 2 до 8 тижнів. Поступово частота нападів зменшується, сила їх слабшає і кашель втрачає судомний характер; захворювання переходить в період так званого дозволу, який триває 2-4 тижні.


Серед ускладнень кашлюку, які особливо часті у дітей раннього віку, на першому місці стоїть запалення легенів (пневмонія). Вона є найбільш частою причиною смертельних випадків. Велику небезпеку для дітей грудного віку являють виникають під час кашльового нападу напади судом з зупинкою дихання.
Перенесений кашлюк послаблює дитячий організм, знижує його опірність різним інфекціям.
При сучасних методах лікування, розпочатого в ранні терміни хвороби, перебіг кашлюку може бути значно пом'якшено, а частота смертельних результатів зведена майже до нуля. Прикладом можуть служити дані клінік Москви і Ленінграда, де відсоток смертності від кашлюку за останні два десятиріччя зменшився в десятки разів і досяг незначного рівня.
Лікування хворих важким ускладненим кашлюк, особливо дітей першого року життя, доцільно проводити в лікарні. Решту хворих можна лікувати вдома за умови систематичного лікарського спостереження, В даний час для лікування коклюшу та його ускладнень застосовують високоефективні препарати: антибіотики (стрептоміцин, левоміцетин, тетрациклін та ін), специфічний гамма-глобулін та ін. Успіх лікування значною мірою залежить від правильної організації догляду за хворим. Сприятливий вплив на перебіг хвороби має перебування на свіжому повітрі: знижується частота і тяжкість кашлевих нападів, поліпшується самопочуття, підвищується апетит. Великої уваги вимагає харчування хворого, так як наявність частої блювоти заважає засвоюваності прийнятої їжі. Годувати слід часто, але малими порціями, Їжа повинна бути повноцінною, багатою вітамінами.
Найважливішим заходом щодо боротьби з поширенням кашлюку серед дітей повинні бути рання ізоляція всіх хворих на весь термін їх заразливості та дітей, викликають підозра на коклюш, до уточнення діагнозу. Їх поміщають в окрему кімнату або в крайньому випадку відводять їм ліжко, відгороджену ширмою або простирадлом. Такі діти, звичайно, не відвідують дитячі установи. Особливе значення має ізоляція хворих на кашлюк у сім'ї, у якій є дитина першого року життя. Необхідно також виключити можливість зустрічі з кашлюковим хворим і новонароджених, виписуються з пологового будинку. Діти дот 7 років, колишні у спілкуванні з кашлюковим хворим, підлягають роз'єднанню на 14 днів; протягом цього строку вони не відвідують дитячі установи.
Після ізоляції хворого проводять прибирання та провітрювання приміщення; дезінфекція є зайвою, так як збудник коклюшу поза організму хворого швидко гине.
Однак перелічені заходи мають обмежену ефективність. Внаслідок труднощі розпізнавання коклюшу в початковому періоді та при атиповому (стертому) протягом ізоляція хворих зазвичай виявляється неповною і в більшості випадків запізнілою.
Радикальним заходом профілактики кашлюку є щеплення або активна імунізація. Щеплення проводять шляхом уприскування вакцини, що представляє собою вбитих кашлюкових мікробів. У відповідь на це організм дитини виробляє антитіла. За умови повторного введення вакцини через певні інтервали і в певних дозах виникає досить напружений імунітет, захищає дитину від захворювання на кашлюк. Цей спосіб досить ефективний: захворюваність серед щеплених знижується в 8-10 разів.
Нині в СРСР застосовується так звана асоційованою коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина, яка зумовлює вироблення імунітету одночасно проти декількох інфекцій. Застосування цього препарату дозволяє значно скоротити число прищепних уколов, вироблялися кожній дитині.
Включення в цей прищепний препарат правцевого анатоксину нерідко викликає подив батьків. Навіщо щепити дітей проти правця, якщо це захворювання на більшій частині території нашої країни є дуже великою рідкістю?
Правець - дійсно інфекція рідкісна, але вона дуже небезпечна. Правець характеризується важким ураженням нервової системи, нападами болісних судом; дуже часто закінчується смертю.
Зараження правцем відбувається при забрудненні ран землею, навіть невеликих. При цьому в рану потрапляють спори правцевої палички, збудника хвороби, часто містяться в ґрунті. Кожна забруднена ранка таїть в собі небезпеку (правда, рідкісну) виникнення цього важкого захворювання.
Ось чому додавання до коклюшно-вакцини дифтерійної правцевого анатоксину - захід досить доцільна.
Перше щеплення коклюшно-дифтерійно-правцевою вакциною починається з 5-6 місяців: три ін'єкції з інтервалами в 30 - 40 днів. Для підкріплення імунітету необхідні ревакцинації через 1,5-2 роки після закінченої вакцинації у віці 6 років.
Безпосередньо після щеплень може спостерігатися реакція, що виражається короткочасною лихоманкою, нездужанням, появою почервоніння і хворобливості в місці уколу. Ця реакція безпечна і проходить безслідно і тому не може служити перешкодою для широкого використання методів активної імунізації.
Масові щеплення в поєднанні з общепрофилактическими заходами створюють повну можливість вирішення що стоїть перед нами завдання - різке зниження захворюваності на кашлюк в СРСР.

Майже кожної матері відомо, що коклюш - це заразне захворювання дитячого віку, але не всі знають, чим воно небезпечно для дитини. А багато батьків навіть вважають коклюш легким захворюванням і думають, що він не може завдати серйозної шкоди здоров'ю. Така думка є глибоко помилковою.
Кашлюк можуть захворіти діти раннього віку, починаючи з перших днів життя. Внаслідок недостатнього знайомства батьків з особливостями цієї хвороби не завжди буває правильно організований догляд за такими хворими, що, з одного боку, приносить шкоди хворій, а з іншого - може сприяти поширенню коклюшу.
Ось чому всі повинні знати, чим небезпечний коклюш, яким чином він передається і поширюється, як протікає, а також як можна уберегти дитину від захворювання і чим треба лікувати хворого.