Патологія колінного суглоба

Вроджені зміни колінного суглоба - дольчатость надколінка, вроджені вивихи надколінка та ін. зустрічаються рідко.
До набутих деформацій колінного суглоба відносяться: genu valgum (відведений коліно) - бічне викривлення коліна, при якому між стегном і гомілкою утворюється кут, відкритий назовні. Таке двостороннє викривлення носить назву Х-образних ніг. Genu varum (наведене коліно) - викривлення, при якому між стегном і гомілкою утворюється кут, відкритий всередину. Двостороннє викривлення відомо під назвою О-подібних ніг. Вигнуте заду коліно виникає частіше після поліомієліту (параліч згиначів гомілки), рахіту, пошкоджень зв'язкового апарату колінного суглоба, внутрішньосуглобових та навколосуглобових переломів і ін. Анкілози і контрактури колінного суглоба виникають після гоніту (див.), травми, поліомієліту, спастичного паралічу та ін.
Гемартроз - крововилив у суглоб - супроводжує більшість ушкоджень колінного суглоба. Контури суглоба при гемартрозі згладжені, окружність збільшена, визначається балотування надколінка, при пункції суглоба - кров. Діагноз гемартрозу колінного суглоба можна ставити тільки після того, як клінічно і рентгенологічно виключені інші його пошкодження. Лікування - відсмоктування крові з колінного суглоба та накладання гіпсової лонгети на 10 днів; надалі лікувальна гімнастика та бальнеотерапія. Іноді в зв'язку з розвитком синовіту в перші 10-15 днів потрібні повторні відсмоктування рідини з колінного суглоба.
Розрив бічних зв'язок. Частіше спостерігається розрив великогомілкової бічної зв'язки; одночасно може статися пошкодження внутрішнього меніска. При повному розриві зв'язок відзначається біль в колінному суглобі, гомілка легко відводиться в сторону. При неповному розриві зв'язок визначається різка локальна хворобливість, відхилення ж коліна в бік виражена менш різко. Лікування: у свіжих випадках при неповному пошкодженні бічної зв'язки накладають гіпсову пов'язку на 4-6 тижнів. При повному розриві - лікування тільки оперативне.
Розрив менісків проявляється лише після закінчення деякого часу після травми. Основний симптом - періодично настає блокада колінного суглоба (утиск розірвався меніска), що супроводжується гострими болями з внутрішньої або зовнішньої сторони суглоба. Діагноз уточнюється на підставі артропневмограммы з введенням повітря в порожнину суглоба (див. Артрографія). При блокаді показано вправлення меніска (виробляє лікар). Після вправлення показана фіксація колінного суглоба гіпсової лонгетой на 12-14 днів, при розриві меніска і повторних блокадах - хірургічне лікування.
Пошкодження хрестоподібних зв'язок, частіше передній, рідко задній, може поєднуватися з розривом меніска і бічної зв'язки. Відбувається зазвичай у спортсменів, артистів балету при згинанні колінного суглоба з різким поворотом гомілки і відхиленням її назовні або всередину. Характерним для розриву хрестоподібних зв'язок є нестійкість в суглобі при ходьбі. Відповідно пошкодженої зв'язці визначається симптом «висувного ящика» (вперед або назад). Лікування: при розтягненнях і розривах хрестоподібних зв'язок накладають гіпсову пов'язку на 4-6 тижнів. При неефективності такого лікування - оперативне втручання.
Вивихи гомілки - див. Вивихи.
Травматичні вивихи надколінка зустрічаються вкрай рідко. Досить часто вивих надколінка буває уродженим і відбувається при згинанні в колінному суглобі. Надколінник завжди зміщується назовні. Лікування вродженого вивиху надколінка оперативне. Носіння спеціального наколенника або бандажа ефекту не дає.
Переломи надколінка частіше відбуваються при прямій травмі (падіння на твердий предмет, удар по надколінка). Відзначається припухлість суглоба, обширна гематома, хворобливість при русі і обмацуванні. При переломах з розходженням відламків між ними прощупується западіння (щілину). Діагноз уточнюють рентгенологічним дослідженням. Переломи надколінка без розбіжності уламків і з розходженням їх у межах 2-3 мм лікують гіпсовою пов'язкою (гільзою або задній лонгетой), що накладається на 3-4 тижні в положенні розгинання в колінному суглобі. Переломи надколінка з великим розходженням відламків лікують оперативно.
Внутрішньосуглобові переломи виростків стегна - див. Стегно. Внутрішньосуглобові переломи виростків великогомілкової кістки - див. Гомілку.
Відкриті ушкодження колінного суглоба в мирний час зустрічаються відносно рідко. Основні види відкритих ушкоджень колінного суглоба у воєнний час - вогнепальні поранення.
Перша допомога: накладення асептичної пов'язки і фіксація кінцівки - кульшового суглоба, стегна (зовнішня частина шини повинна прилягати до зовнішньої сторони стегна і тулуба до пахви, внутрішня частина - до промежини, а задня - від сідничної складки), гомілки і стопи - шинами Крамера або Дітеріхса. При транспортуванні хворого на значну відстань вводять 1 мл 1% розчину морфіну. Ніяких маніпуляцій до госпіталізації на колінному суглобі не проводять.
Захворювання колінного суглоба: артрози (див.), запалення колінного суглоба, жене (див.), вільні хрящові внутрішньосуглобові тіла - так звані суглобові миші, хондроматоз (див.).