Кольпіт

Кольпіт (синонім вагініт) - це запалення піхви.
Етіологія. Кольпіт викликається патогенними мікробами. Безпосередніми причинами кольпіту є трихомонадная інвазія, стрепто - і стафілококи, кишкова і дифтерійна паличка, грибки (Candida), гонококи. Розвитку кольпіту сприяють загальні захворювання, що послабляють захисні сили організму, порушення обміну речовин, недостатність функції яєчників, порушення гігієнічних вимог в побуті і на виробництві, ранній клімакс, хімічна і механічна травма піхви, нераціональне лікування антибіотиками та ін.
Перебіг і симптоми. По клінічній картині розрізняють: прості, гранулезные, трихомонадні, грибкові та старечі кольпіти. Простий кольпіт - найбільш часта форма запалення піхви, що викликається зазвичай стрепто - або стафілококової інфекцією. Захворювання характеризується появою рясних піхвових белей (від серозних до гнійних). У гострій стадії захворювання хвора відчуває біль і відчуття печіння в ділянці піхви. При огляді зовнішніх статевих органів відмічається почервоніння і набряклість великих і малих статевих губ з-за розвитку нерідко приєднується вульвіта. При огляді за допомогою дзеркал виявляють почервоніння і набряк слизової оболонки піхви. Рідше зустрічається гранулезный кольпіт. Захворювання характеризується почервонінням слизової оболонки піхви і наявністю своєрідних зерняток, що представляють собою дрібні інфільтрати (рис. 5).
Трихомонадний кольпіт - одна з найбільш поширених форм запального захворювання слизової оболонки піхви. Захворювання зазвичай передається статевим шляхом. Одночасно з ураженням піхви спостерігається запалення уретри і шийки матки (див. Трихомоноз). У гострій стадії захворювання хворі скаржаться на рясні пінисті виділення з піхви, свербіж, печіння, іноді на почастішання сечовипускання. При огляді хворий часто знаходять явища вульвіта. Слизова оболонка піхви дифузно гіперемована, виділення рясні, жовтувато-зеленого кольору, пінисті (рис. 3). Освіта бульбашок газу залежить від супутнього розвитку газоутворюючих микрококков. Захворювання має хронічний рецидивуючий перебіг.
Грибковий кольпіт (молочниця) є однією з форм кандидамикоза, найчастіше виникає при тривалому неправильному лікуванні антибіотиками і як ускладнення ряду важких захворювань. Клінічно молочниця проявляється свербінням і палінням у піхву, рясними виділеннями білого кольору. При огляді в дзеркалах на тлі почервонілої слизової оболонки піхви знаходять білі бляшки, іноді зливного характеру. При спробі видалення бляшок тампоном виникає кровотеча.
Старечий кольпіт зустрічається в періоді менопаузи, характеризується свербінням і рясними серозно-кров'янистими виділеннями з піхви. Слизова оболонка піхви стоншена, з згладженої складчастістю, дифузно гіперемована; місцями на ній помітні темно-червоні цятки, легко кровоточать при дотику (рис. 4).
Гонорейний кольпіт - див. Гонорея.
Діагноз кольпіту зазвичай не представляє труднощів. Для з'ясування етіології запального процесу необхідно враховувати вік хворої, побутові умови, наявність загальних захворювань, прийом ліків. Велике значення належить микроскопическому дослідження піхвових виділень. Для цього слід розкрити піхву за допомогою дзеркал і без попередньої обробки (!) взяти корнцангом або шпателем на предметне скло краплю виділень, приготувавши потім тонкий мазок. При підозрі на наявність гонорейної інфекції слід взяти 2 мазка - один для звичайного фарбування метиленовим синім, інший - для забарвлення за Грамом.
Лікування кольпіту складається із загального впливу на організм (лікування загальних захворювань, дієтотерапія, призначення вітамінів і т. д.) та місцевого лікування. Місцеве лікування полягає в проведенні гігієнічних підмивання зовнішніх статевих органів і вагінальних спринцювань розчинами перманганату калію, молочної кислоти або настоєм ромашки. Для лікування трихомонадного кольпіту застосовують різні засоби (осарсол, трихомонацид, фуразолідон та ін). Осарсол застосовується в порошку для засипки в піхву слід. прописи: Osarsoli 0,25, Streptocidi albi, Synthomycini aa 0,3, Glucosi, Ac. borici aa 0,2, або у вигляді кульок осарбона. Проте в даний час найбільш ефективним препаратом є метронідазол (флагіл). Препарат призначають всередину по 0,25 г 2 рази на день протягом 7 днів. Одночасно призначають аналогічні дози препарату чоловікові.
При грибковому кольпіті показана загальнозміцнююча терапія, вітаміни, ністатин по 500 тис. - 1 млн. ОД в день). Місцево виробляють змазування слизової оболонки піхви 10-20% розчином бури в гліцерині.
При старечому кольпіті обробляють слизову оболонку піхви перекисом водню і вводять тампони, просочені риб'ячим жиром або 10% синтоміциновою емульсією. Лікування проводять в процедурному кабінеті жіночої консультації, медсанчастини або стаціонарі, а також на фельдшерському пункті за призначенням і під контролем лікаря.
Профілактика кольпіту полягає в ретельному дотриманні гігієни в побуті і на виробництві. У попередженні рецидиву трихомонадного кольпіту велика роль належить своєчасному обстеженню і лікуванню чоловіка хворий.