Кома

  • Алкогольна апоплектическая гіпоглікемічна кома гипохлоремическая
  • Діабетична малярійна кома надниркова
  • Печінкова тиреотоксична травматична кома
  • Уремічна кома экламптическая
  • Епілептична кома
  • Кома - несвідомий стан з глибоким гальмуванням функцій кори та підкіркових структур головного мозку, що проявляється розладом рефлекторної діяльності, кровообігу та дихання.
    В залежності від причин, що викликають кому, їх ділять на такі групи:
    1) кома, обумовлена екзогенними (окис вуглецю та ін) та ендогенними (печінкова, уремічна) токсичними шкідливостями;
    2) кома, пов'язана з ендокринними порушеннями (діабетична, надниркова, тиреотоксична та ін)
    3) кома токсико-інфекційного походження (малярійна); 4) кома при ураженнях центральної нервової системи (травма, порушення мозкового кровообігу та ін).
    Розвиток симптомів при комі будь-якої етіології пов'язане з порушенням діяльності кори головного мозку, зумовленим рядом факторів. Серед них велике значення мають порушення кровообігу та циркуляції спинномозкової рідини в головному мозку, підвищення внутрішньочерепного тиску, а також набряк мозку і мозкових оболонок, кисневе голодування мозку, вплив на тканину його токсичних речовин, обмінні і гормональні порушення, зсуви мінерального і кислотно-лужної рівноваги.
    Кома з повною втратою свідомості, порушенням всіх рефлексів, пригніченням серцево-судинної і дихальної системи, мимовільним сечовипусканням і дефекацією може наступити раптово або розвиватися поступово, проходячи через різні стадії порушення свідомості. Цей період, що передує розвитку повної коми, називають прекоматозным станом.
    Допомога хворому, що знаходиться в коматозному стані, повинна починатися з деяких лікувально-діагностичних заходів, показаних при будь-якій формі коми. Насамперед слід з'ясувати, чи немає порушення життєво важливих функцій: кровообігу і дихання. Починають з промацування пульсу на периферичних (променева артерія) або великих (сонна артерія) судинах, вислуховування серця та вимірювання артеріального тиску. Якщо систолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст., слід ввести внутрішньовенно кофеїн-бензоат натрію 2 мл 10% розчину, глюкозу 20 мл 40% розчину, кордіамін 2 мл
    При відсутності самостійного дихання слід негайно приступити до штучного дихання способом «рот в рот», «рот в ніс» (див. Штучне дихання), а при наявності умов і відповідних навичок интубировать хворого і почати дихання за допомогою мішка Амбу, а також ввести 1 мл 1% розчину лобеліну внутрішньовенно. Потім приступають до більш докладного дослідження хворого, на підставі клінічної картини уточнюють характер коми і в залежності від нього проводять подальше лікування; необхідно термінове приміщення хворого в стаціонар, де можуть бути застосовані всі сучасні способи лікування.