Кома

Алкогольна кома характеризується гіперемією особи, блювотою, напруженим пульсом і зазвичай нормальним артеріальним тиском з тенденцією до підвищення. Іноді розвивається різка гіпотонія. Дихання поверхневе з алкогольним запахом. Реакція зіниць на світло відсутня.
Лікування. Промивання шлунка 4% розчином гідрокарбонату натрію зондом із застосуванням роторасширителя (для попередження перекушування зонда). Одномоментно в шлунок вводять 0,5 л розчину, а потім його виливають. Всього для промивання використовують 4-6 л 4% розчину гідрокарбонату натрію. Положення хворого під час промивання шлунка - на боці або животі для попередження аспірації блювотних мас. Вдихання кисню; дати понюхати вату, змочену нашатирним спиртом. Під шкіру кофеїн-бензоат натрію 2 мл 10% розчину, кордіамін 2 мл, стрихнін 1 мл 0,1% розчину. При збудженні - хлоралгідрат у клізмі (50 мл 2-4% розчину з розчином гуміарабіку або з рідинно завареним крохмалем).
Апоплектическая кома розвивається в результаті геморагічного або ішемічного інсульту. Клінічна картина та лікування - див. Інсульт.
Гіпоглікемічна кома розвивається при лікуванні хворих на діабет інсуліном у результаті передозування інсуліну або недостатнє введення в їжу вуглеводів, а також при аденомі підшлункової залози.
Кома настає раптово або поступово. Передвісники: слабкість, тремтіння рук і ніг, запаморочення, двоїння в очах, різка пітливість, раптове відчуття голоду.
Якщо в цей період заходи не прийняті (прийом всередину 2-3 шматків цукру), то настає кома. Відзначається блідість і вологість шкірних покривів, зіниці розширені, внутрішньоочний тиск не знижується. Тонус м'язів підвищений.
Лікування. Внутрішньовенне введення глюкози 20 - 50 мл 40% розчину або 150-200 мл 5 % розчину (крапельним методом).
Гипохлоремическая кома може спостерігатися при захворюваннях, що супроводжуються наполегливої блювотою і проносами (при стенозі воротаря, хронічних нефритах, нестримної блювоти вагітних, у післяопераційному періоді, при харчовій токсикоин-фекции), як наслідок нестачі в організмі хлоридів.
Розвивається поступово. Загострилися риси обличчя, запалі очі, сухість шкірних покривів, частий і малий пульс, падіння артеріального тиску, згущення крові, гіпохлоремія, азотемія і гіпохолестеринемія.
Лікування. Хлорид натрію 10 - 20 мл 10% розчину внутрішньовенно, великі кількості (до 1 л) ізотонічного розчину натрію хлориду підшкірно крапельно. За показаннями - кордіамін 2 мл через 1-2 години під шкіру. При відсутності позитивного ефекту - 75 мг гідрокортизону внутрішньом'язово і високомолекулярні плазмозамінні розчини (поліглюкін 400 мл внутрішньовенно крапельно).