Кома

Діабетична кома (гіперглікемічні) настає у людей, страждаючих цукровим діабетом при неправильному лікуванні, грубому порушенні дієти, інфекції, важкої психічної травми, операції і т. д.
Провісники коми: апатія, сонливість, слабкість, зниження апетиту, сильна спрага, сухість у роті, нудота, блювота, іноді свербіж шкіри. Під час коми обличчя бліде, шкіра суха, тургор шкіри і м'язів різко знижений; очні яблука м'які; шумне «велике» дихання Куссмауля з запахом ацетону; пульс частий, малий, артеріальний тиск знижений. Температура нижче норми, високий рівень цукру в крові, в сечі - ацетоновий тіла.
Лікування. Введення інсуліну: 20 ОД в 20 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно і 50-100 ОД підшкірно. В подальшому кожні 1-2 години вводять по 40-50 ОД під наглядом лікаря і під контролем дослідження крові і сечі на цукор. При повторних введеннях інсуліну показані внутрішньовенні вливання глюкози через 1,5-2 години за показаннями; кофеїн-бензоат натрію по 1-2 мл 20% розчину за показаннями. Для боротьби з ацидозом внутрішньовенно крапельно вводять 4% розчин гідрокарбонату натрію 200 - 300 мл
Малярійна кома. Під час коми - блідо-жовте, з сірим відтінком обличчя, сухі губи і язик, виражена анемія. Характерно збудження хворого, епілептиформні судоми. Сухожильні рефлекси пригнічені, порушене сечовипускання і дефекація. Температура підвищена; тахікардія, зниження артеріального тиску. Збільшення печінки і селезінки. Для діагнозу велике значення мають анамнез (важкі напади малярії) і наявність в крові плазмодіїв малярії.
Лікування. Хінін 2 мл 50% розчину або акрихін 7,5 мл 4% розчину внутрішньом'язово 2 рази з проміжками 6-8 год. Амідопірин 10 мл 4% розчину внутрішньом'язово. См. також Малярія.
Надниркова кома розвивається у хворих аддісоновой хвороби (див.). Сприяючими факторами можуть бути значне фізичне і психічне напруження, інтеркурентні інфекції, оперативні втручання, інтоксикація (алкоголь).
Розвиток частіше поступовий, іноді гостре з колапсом (див.). Початкові симптоми: швидка стомлюваність, нудота, відсутність апетиту, проноси. Встановити діагноз допомагає характерна пігментація шкіри і слизових оболонок. Підтверджують діагноз лабораторні дані: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, зменшення добового виділення із сечею калію і 17-кетостероїдів, високий рівень залишкового азоту крові.
Лікування. Гідрокортизон 300 мг на добу внутрішньом'язово або преднізолон 30 мг внутрішньовенно 2 рази на добу, дезоксикортикостерон-ацетат (ДОКСА) 10-20 мг внутрішньом'язово, гіпертонічний розчин хлориду натрію (10%-10-20 мл внутрішньовенно), потім ізотонічний його розчин підшкірно і внутрішньовенно краплинно до 3-ю добу. Антибіотики. Аскорбінова кислота.