З усіх пошкоджень тіла хребця найчастіше зустрічаються компресійні переломи в грудному і поперековому відділах, рідше в крижовому відділі хребта. Компресійний перелом грудних і поперекових хребців (рис. 21). виникає при падінні з висоти на ноги, сідниці і при безпосередньому ударі по хребця. При цьому компресії піддаються найбільш рухливі нижні грудні і верхні поперекові хребці.
 Рис. 21. Компресійний перелом тіла хребця |
 Рис. 22. Витягування з допомогою лямок при компресійних переломах хребців у грудному і поперековому відділах |
 Рис. 23. Гіпсовий корсет при переломі в грудному відділі хребта |
Лікування компресійних переломів хребців проводиться двома методами: 1) тривалим витягом - це функціональний метод, найбільш ефективний (рис. 22); 2) одномоментної репозицією - вправлянням хребців з накладенням гіпсового корсета, який застосовується значно рідше (рис. 23). При першому методі лікування хворого укладають на функціональну або жорстку ліжко (зі щитом), в пахвову область вводять м'які лямки (широкий бинт, простьобаний ватою), закріплені в головах ліжка, під поперекову область підкладають ватяну подушку, заповнює природний лордоз в положенні лежачи на спині. Головний кінець ліжка піднімають від рівня підлоги на 20-60 см (залежно від характеру компресії і числа пошкоджених хребців).
У I періоді при функціональному методі лікування засобами лікувальної фізичної культури вирішуються наступні завдання: виведення хворого зі стану пригніченості, пов'язаної з травмою, відновлення м'язового тонусу нижніх кінцівок (у хворих є симптом «прилиплої п'яти», тобто хворий не може підняти дві прямі ноги), а також загальні завдання: поліпшення роботи органів дихання, кровообігу, обміну речовин і виділення, порушеної у зв'язку з травмою і вимушеним положенням тіла при витягненні.
У I періоді виконуються вправи лежачи на спині для всіх суглобів кінцівок і дихальні вправи. Дозування - 6-10 разів кожну вправу. Весь комплекс виконується 4-6 разів на день. Тривалість занять 15-20 хв. I період триває з моменту травми до дозволу повертатися на живіт, орієнтовно 10-12 днів. Критерієм для закінчення I періоду служить результат у функціональній пробі: якщо хворий піднімає дві випрямлені ноги на 35-40°, йому можна повертатися на живіт. Для цього він пересувається на край ліжка, ногу, що лежить ближче до краю, кладе навхрест над іншою ногою; знімає лямки; рука, що знаходиться ближче до центру ліжка, випрямлена вздовж тулуба, іншою рукою хворий тримається за лямки і швидко повертається на живіт в бік центру ліжка.
II період триває з моменту повороту на живіт до дозволу вставати і ходити. Завданням лікувальної гімнастики є максимальний розвиток і зміцнення м'язів спини, тобто формування природного м'язового корсета і правильної постави. Тривалість занять складає 40-45 хв. Вони проводяться 5-G разів в день. Дихальні вправи повторюються 3 рази, загальнорозвивальні-6-10 разів, вправи в статичному напрузі - 4-10 разів з обов'язковим відпочинком після 2-4 вправ.
Для контролю за розвитком сили м'язів тулуба А. Н. Транквілітаті запропонувала наступні функціональні проби, які дозволяють вирішити питання про необхідність штучного корсета.
1. Лежачи на животі, руки, зігнуті в ліктьових суглобах, перед грудьми: одночасно підняти голову, зігнуті в ліктях руки, передню частину тулуба і випрямлені ноги. При цьому інструктор кладе одну руку на область лопаток, другу - на область крижів і з зусиллям намагається розігнути спину хворого при його опорі. Якщо м'язи спини розвинені добре, інструктору не вдається це зробити.
2. Лежачи на животі, руки вгору: одночасно підняти руки, голову, передню частину тулуба і випрямлені ноги (поза «ластівка»). Інструктор кладе одну руку на область лопаток, другу - на область крижів хворого і з зусиллям натискає то однієї, то іншою рукою. Якщо м'язи спини у хворого сильні, тулуб буде стосуватися ліжка те верхньою частиною грудної клітки, то стегнами, як прес-пап'є; якщо м'язи слабкі, відразу опустяться і грудна клітка, і стегна.
