З численних консервуючих рідин, запропонованих для заготівлі крові, в СРСР одержали найбільше поширення розчини ЦОЛИПК № 7 і № 9. Розчин № 7 складається з цитрату натрію кислого 2 г, глюкози 3 г, натрій-сульфацила 0,5 г, риванолу 0,003 г, апірогенної дистильованої води до 100 мл Кров, заготовлена на цьому розчині, придатна для використання протягом 3-4 тижнів. Додавання в консервант сахарози подовжує термін консервації до 40 днів. Розчин № 9 складається з цитрату натрію кислого 7 г, 80 г сахарози, глюкози 12 г, натрій сульфацила 2 м, риванолу 0,012 г, апірогенної дистильованої води до 1000 мл
Включення до складу консервуючих розчинів хініну (з концентрацією його в крові 0,02%) подовжує термін зберігання крові до 45-50 днів. Додавання в консервант антицитолизирующих речовин (дипразин, этизин та ін) дозволяє консервувати кров протягом 60-70 днів. Впливом ультранизької температури (-196°) вдається зберігати заморожені еритроцити у повноцінному стані протягом тривалого часу і з успіхом використовувати їх для переливання.
В якості стабілізатора, крім цитрату, допустимо застосовувати натрог, гепарин. За допомогою катіонообмінної смоли можна консервувати кров без використання антикоагулянтів. Для цієї мети в систему для взяття крові включається невелика ампула з катіонітом. Кров донора, протікаючи через катионообменную смолу, звільняється від кальцію і не згортається.
При консервуванні крові повинні бути забезпечені: 1) апирогенность консервованої крові (ретельна обробка посуду і систем, використання для консервації високоякісної апірогенної води); 2) відсутність в ній згустків і гемолізу (бездоганна техніка пункції вен донора, обережне погойдування судини під час взяття крові); 3) стерильність (закритий метод взяття крові, боксированная операційна, надійна герметизація посудини з консервованою кров'ю). Важлива також висока кваліфікація операційної бригади. Для заготівлі крові у непристосованих приміщеннях і у виїзних бригадах доцільно користуватися двохетапним методом консервування, при якому кров береться (2-й етап) у флакони, що випускаються заводом (1-й етап) зі стерильним консервантом і придатні для заготівлі крові протягом двох років. Для двоетапної заготовки використовують рецепт ЦОЛИПК № 76, який, на відміну від рецепту ЦОЛИПК № 7, містить тільки один антисептик - левоміцетин (0,015 г). Крім скляних флаконів, застосовують пластикатные мішечки ємністю до 500 мл, особливо зручні для роздільної заготівлі компонентів крові.
Консервована кров повинна зберігатися при температурі від 4 до 8°. Зберігання при кімнатній температурі скорочує термін придатності на 7-10 днів. Перегрівання крові (вище 38°) веде до денатурації білків, що може призвести до розвитку у хворого (реципієнта) важких посттрансфузионных ускладнень. Охолодження нижче 0° викликає руйнування еритроцитів, що робить кров непридатною. Для транспортування крові використовують спеціальні контейнери. Переливання крові та її компонентів повинно проводитися за суворими медичними показаннями з обґрунтованим вибором трансфузійної середовища, його дози і методу введення. Безпосередньо перед переливанням крові для попередження розвитку трансфузійних реакцій і ускладнень лікар зобов'язаний провести візуальну оцінку придатності трансфузійної середовища, призначеної для переливання хворому, а також перевірити герметичність закупорювання судини з кров'ю, відсутність у ній згустків, гемолізу і інфікування. Про дефект герметичності можна судити по появі тріщин на склі, порушення закупорювання судини, особливо просочування крові. Кров до огляду не повинна бути взболтана, необхідно хороше освітлення. Гемоліз проявляється появою рожевого забарвлення плазми і зникненням чіткої межі між шаром еритроцитів і плазми, яка характерна для доброякісної крові. Якщо кров взболтана, то слід взяти 5 мл крові і отцентрифугировать її. Рожевий, а тим більше червоний колір плазми вказує на гемоліз.
Виявлення в консервованої крові згустків, особливо масивних, є підставою для відмови від її використання. З метою попередження попадання в кров реципієнта дрібних згустків необхідно для переливання крові використовувати систему з фільтром. Інфікування крові, плазми точно визначають бактеріологічним дослідженням, проте масивне бактеріальне забруднення зазвичай помітно на око. Плазма стає каламутною, в ній з'являються зваж, пластівці, білясті плівки на поверхні. Шар еритроцитів приймає темно-вишневу і навіть бурого забарвлення. У деяких випадках інфікування призводить до раннього гемолізу або перетворення крові в желеподібну масу з неприємним запахом і виділенням бульбашок газу при проколі пробки.
Наявність білої каламуті і плівки на поверхні плазми може бути обумовлено не бактеріальним забрудненням, а великою кількістю жиру в плазмі (хилезная, або «жирна», плазма). У хилезной плазмі каламутність і білястий колір виявляються одразу після заготівлі крові та осадження еритроцитів. При бактеріальному ж забрудненні помутніння плазми і поява білого нальоту («жирна плівка») настають через кілька днів після заготівлі і наростають в процесі зберігання. Зігрівання хилезной плазми до кімнатної температури, а тим більше у воді при температурі 37-38° веде до зменшення і навіть зникнення «жирної плівки» на поверхні плазми. В сумнівних випадках доцільно відмовитися від використання такої «жирної» крові і плазми.
Після проведення макрооценкі крові лікар повинен особисто перевірити наступне. 1. Групову належність крові донора і реципієнта (див. Групи крові) і їх резус-приналежність (див. Резус-фактор). Переливання крові (еритроцитів) без документації резус-сумісність крові донора і хворого допустимо тільки в тих випадках, коли відомо, що реципієнту раніше не переливали кров, а реципієнт-жінка не мала вагітностей. 2. Сумісність крові донора і реципієнта; на білій тарілці 2-3 краплі сироватки хворого змішують з в 10 разів меншою кількістю крові донора. Спостерігають протягом 5 хв., злегка похитуючи тарілку. Поява аглютинації, не зникає після додавання краплі фізіологічного розчину, говорить про несумісність крові донора і реципієнта.
3. Біологічна проба: перші 75 мл крові вводять в 3 етапи (по 25 мл) з інтервалами 2-3 хв., струминно, спостерігаючи за станом реципієнта. Поява болю в грудях, попереку, утруднення дихання, падіння кров'яного тиску, тахікардія, різка блідість з подальшим ціанозом обличчя, губ, нудота, блювання, озноб свідчать про неприпустимість переливання. Навпаки, хороший стан хворого дозволяє продовжити переливання крові.
Залишки крові в посудині після переливання слід протягом доби зберігати в кімнатному льодовику для дослідження її в разі розвитку у реципієнта важкої реакції, а тим більше ускладнень. Виробництво П. к. потрібно чітко документувати в історії хвороби і журналі П. к., вказавши показання до трансфузії, проведені проби, що перелито, дозування та спосіб введення, прізвище донора, № посудини з кров'ю, дату заготівлі, групу крові донора і хворого, прізвище лікаря, який проводив П. к., стан хворого до і після к. П.
