Контрастні речовини

Контрастні речовини (синонім рентгеноконтрастні засоби) - різні хімічні речовини та сполуки, що застосовуються для штучного контрастування таких органів, які при звичайному рентгенологічному дослідженні не дають достатньої щільності тіні і тому погано диференціюються від навколишніх органів і тканин.
Необхідною умовою рентгенологічного розпізнавання патологічних змін в органах і тканинах є достатня ступінь контрастності як між окремими елементами досліджуваного об'єкта, так і між самим об'єктом і навколишнім фоном, на якому цей об'єкт виділяється. Проходження рентгенівського випромінювання через досліджуваний об'єкт супроводжується поглинанням тієї чи іншої частини випромінювання в самому об'єкті, а рентгенівське зображення створюється тією частиною енергії рентгенівського випромінювання, яка, пройшовши через об'єкт, впливає на екран або плівку. Якщо ступінь поглинання рентгенівських променів різними тканинами досліджуваного об'єкта буде однаковою, то зображення його також буде однорідним, тобто бесструктурным. Необхідна ступінь структурності і контрастності може бути досягнута тільки за умови різного ступеня поглинання енергії рентгенівського випромінювання різними тканинами об'єкта.
При звичайній рентгеноскопії і рентгенографії чітко диференціюються кістки, легені, звапнення і металеві сторонні тіла. Кістки завдяки вмісту фосфорнокислой вапна сильніше, ніж м'які тканини, поглинають рентгенівське випромінювання і тому здаються більш щільними (темними), ніж навколишні їх м'язи, зв'язки, судини і т. д. Легкі само, містять повітря, навпаки, слабо поглинають рентгенівське випромінювання і тому здаються більш світлими, ніж щільні тканини грудної клітини і тінь серця і судин.
Шлунково-кишковий тракт, кровоносні судини, м'язи та більшість внутрішніх органів поглинають рентгенівське випромінювання майже в однаковій мірі і дають при рентгенологічному дослідженні однорідні, неконтрастні зображення. Застосування відповідних контрастних речовин змінює ступінь поглинання рентгенівського випромінювання невидимими органами, тобто створює необхідні умови контрастності і робить їх видимими і доступними рентгенологічному дослідженню.
Поглинання рентгенівського випромінювання різними речовинами зростає прямо пропорційно четвертого ступеня їх атомного числа. На цій підставі (в залежності від ступеня поглинання) всі контрастні речовини ділять на легкі і важкі (низкоатомные і высокоатомные) або, інакше, на негативні, поглинають рентгенівське випромінювання в меншій мірі, ніж тканини організму, і позитивні, характеризуються більш високою, ніж тканини організму, поглинаючою здатністю.
До негативних контрастним речовинам відносяться гази (повітря, кисень, закис азоту, вуглекислий газ), на тлі яких досліджувані органи представляються більш щільними.
До позитивних контрастним речовинам належать олійні і водорозчинні йодисті сполуки (порядковий номер йоду 53), сірчанокислий барій та інші высокоатомные з'єднання, а також зонди і катетери, сильно поглинають рентгенівське випромінювання.
Поряд з контрастними речовинами, які, будучи введені безпосередньо в ті чи інші Органи, контрастують їх (наприклад, йодоліпол, застосовуваний при бронхографії або при фістулографія), є і такі, застосування яких засноване на властивості ряду органів накопичувати їх і виділяти. Такі контрастні речовини, застосовувані при дослідженні сечовивідної системи (сергозін, трийотраст) або жовчного міхура і жовчних шляхів (билитраст, билигност).
Основні вимоги до всіх контрастним речовинам:
1) нешкідливість, тобто мінімальна токсичність для організму (не повинно спостерігатися виражених місцевих і загальних реакцій, побічних явищ та ускладнень в процесі введення, так і в подальшому);
2) изотоничность по відношенню до рідких середовищ організму, з якими вони повинні добре змішуватися, що особливо важливо при введенні тих чи інших контрастних речовин у кров'яне русло; 3) легке і повне виведення з організму в незміненому вигляді; 4) здатність в необхідних випадках вибірково (селективно) накопичуватися і виділятися певними органами і системами (жовчний міхур, сечовидільна система); 5) відносна простота виготовлення, зберігання і застосування.
У медичній практиці дозволяється використовувати контрастні речовини, затверджених Фармакологічним комітетом Міністерства охорони здоров'я РФ і забезпечені відповідними інструктивними та методичними вказівками по їх застосуванню. Використання тих чи інших контрастних речовин повинно бути обґрунтовано в кожному окремому випадку. Протипоказані містять йод контрастні речовини при індивідуальній непереносимості або підвищеної чутливості до йоду. Діагностичного застосуванню контрастних речовин повинна передувати проба на переносимість: за 1-2 дні до передбачуваного дослідження внутрішньовенно вводять 2 мл контрастної речовини і потім ретельно спостерігають за хворим. Поява ознак йодизму (кон'юнктивіт, риніт, кропив'янка, диспептичні явища, порушення серцевої діяльності) є абсолютним протипоказанням до застосування контрастних речовин.
Найбільш часто застосовуються контрастні речовини: барію сульфат (див.) при дослідженні шлунково-кишкового тракту; негативні контрастні речовини (повітря та інші гази), що використовуються як самостійно (при пневмоперитонеуме, пневмоартрографии, пневмоенцефалографії і вентрикулографії), так і в комбінації з деякими позитивними контрастними речовинами (так звані методи подвійного контрастування, часто застосовувані при дослідженні шлунку і кишечника); сергозін (див.), який застосовується при дослідженні сечостатевої системи; йодоліпол (див.) і пропилйодон (див.) - при бронхографії, мієлографії, гістеросальпінгографії та ін; гипак, урографін, кардиотраст (див.), трийотраст (див.) - при ангіокардіографії; билитраст (див.) і билигност (див.), який застосовується при дослідженні жовчного міхура і жовчних шляхів (холецистографія, холеграфія).