Контузія

Контузія (синонім: загальна контузія, повітряна контузія, вибухова травма) - патологічний стан, що виникає внаслідок удару всій поверхні тіла або більшої його частини при впливі ударної повітряної хвилі вибуху. Контузія можлива і при завалах великими масами сипучих тіл - піску, дрібних каменів (при обвалах) або ударах водою (при підводному вибуху). Для контузії характерні генералізовані розлади, насамперед втрата свідомості, тривалість якої залежить від тяжкості контузії: у легких випадках свідомість втрачається лише на кілька хвилин, при контузії середньої тяжкості - на 1-4 години, при тяжкій - на добу і більше. При цьому можуть виникати небезпечні для життя розлади кровообігу і дихання, аж до коми (див.), з мимовільним відходженням сечі і калу. Місцеві ознаки пошкоджень нерідко зовсім відсутні або незначні. Одночасно з контузією можливі і важкі місцеві ушкодження - переломи кінцівок, ребер, розриви внутрішніх органів, черепно-мозкова травма (див.).
Після повернення свідомості відзначаються слабкість, головний біль, нудота, іноді блювота (незалежно від прийомів їжі). Після травми голови особливо стійки вегетативні розлади. Типові порушення слуху і мови, що доходять іноді до повної глухонімоти (сурдомутизм). Ступінь і тривалість усіх цих розладів різні в залежності від тяжкості контузії. Глухота може бути стійкою, якщо вона пов'язана з органічними змінами слухового апарату, викликаними баротравмой (див.), на важке руйнування якого вказує кровотеча з вух. Але частіше глухота і розлад мови (заїкання, німота) мають психогенне походження і виявляються нестійкими. Глухота без мутизма (німоти) при правильному лікуванні зазвичай проходить за 5-6 днів, сурдомутизм триває до 1 місяця. Після важкої контузії надовго залишається швидка стомлюваність, підвищена дратівливість, судинно-вегетативні порушення.
Лікування. Надаючи допомогу контуженному, позбавленій свідомості, треба передусім перевірити його дихання і пульс. При порушенні серцевої діяльності - ін'єкції 20% олійного розчину камфори (2-4 мл під шкіру), кофеїну (1 мл 10% розчину під шкіру), при порушеннях дихання - лобелії (0,5 - 1,5 мл 1% розчину внутрішньовенно або внутрішньом'язово), штучне дихання.
Необхідно ретельно оглянути потерпілого; при виявленні переломів накласти шини. Набагато важче діагностувати розрив черевних органів, так як загальний важкий стан контуженого маскує ознаки внутрішньої кровотечі. Непрямим ознакою може служити кров'яниста сеча. Потерпілого (крім контузії легкого ступеня) негайно евакуювали на носилках для стаціонарного лікування. Надалі необхідний суворий постільний режим (при контузії середньої тяжкості не менше 1-3 тижнів), снодійні і седативні засоби. У лікуванні слухоречевых розладів важливу роль грає психотерапія.