Кістки пояса нижньої кінцівки

Тазова кістка

Тазовий пояс має парну тазову кістку (os coxae) (рис. 92), яка утворюється шляхом зрощення клубової, лобкової і сідничної кісток. В тазової кістки є утворення, які відсутні в окремих кістках таза.

92. Тазова кістка права.

1 - ala ossis ilii;
2 - crista iliaca;
3 - liea glutea anterior;
4 - spina iliaca anterior superior;
5 - spina iliaca anterior inferior;
6 - linea glutea anterior;
7 - acetabulum;
8 - os pubis;
9 - for. obturatum;
10 - os ischii;
11 - incisura ischiadica minor;
12 - spina ischiadica;
13 - incisura ischiadica major;
14 - spina iliaca posterior inferior;
15 - spina iliaca posterior superior;
16 - linea glutea posterior.

Вертлюжну западина (acetabulum) розташована в центрі тазової кістки на зовнішній поверхні. Утворена тілами клубової, лобкової і сідничної кісток. Вертлюжну западину служить для з'єднання з головкою стегнової кістки. У нижній частині високий край кульшової западини переривається вирізкою (incisura acetabuli). Суглобова поверхня не покриває всю вертлужную западину, а тільки її 2/3 і називається напівмісячної поверхнею (facies lunata). Залишилася 1/3 ямки - дно - шорстко і не стикається з головкою стегнової кістки.
Запирательное отвір (for. obturatum) знаходиться попереду і нижче кульшової западини і обмежена гілками лобкової і сідничної кісток. Має овальну форму; у жінок дещо більше і длинником орієнтоване вперед.

Клубова кістка

Клубова кістка (os ileum) плоска, вгорі має овальний гребінь, а внизу - тіло, бере участь в утворенні кульшової западини. Попереду гребінь закінчується передньою верхньою остю (spina iliaca anterior superior), нижче якої є нижня ость (spina iliaca anterior inferior). Ззаду гребінь закінчується також двома остюками. З медіальної сторони задніх остей розташована горбистість (tuberositas iliaca) і суглобова поверхня, що має форму вушної раковини (facies auricularis). Частина кістки між гребенем і тілом називається крилом (ala ossis ilii); з внутрішньої його сторони видно клубова ямка (fossa iliaca), а зовні крила розташовуються лінії (linea glutea anterior, posterior et inferior) - слід прикріплення трьох сідничних м'язів. Внизу клубова ямка крила відмежована від частини клубової кістки, бере участь в утворенні малого тазу, дугоподібною лінією (linea arcuata). Ця лінія спереду доповнюється гребенем лобкової кістки (pecten ossis pubis).

Лобкова кістка

Лобкова кістка (os pubis) парна, має нижню і верхню гілки (rr. et inferior superior). Нижня гілка з'єднується з сідничної кістки, а верхня гілка переходить у тіло, яке бере участь у формуванні кульшової западини. На місці з'єднання верхньої і нижньої гілок утворюється кут, що обмежує спереду запирательное отвір. На нижній поверхні верхньої гілки є борозна (sulcus obturatorius), по якої проходять на стегно відповідні нерв і судини. З медіальної сторони кут має майданчик - місце з'єднання з іншого лобкової кісткою (симфіз). Збоку від майданчика на верхній поверхні розташовується лобковий горбок (tuberculum pubicum), від якого назад і в бічну сторону проходить гребінь, доповнюючи дугоподібну лінію таза. Відзначено, що чим далі від майданчика кута лобкової кістки розташовується лобковий горбок, тим ширше зовнішній отвір пахового каналу, що призводить до пахових гриж.

Сіднична кістка

Сіднична кістка (os ischii) парна, так само як і лобкова, має гілка (ramus) і тіло (corpus). Гілка з'єднується з нижньою гілкою лобкової кістки, а тіло формує задненіжнем фрагмент кульшової западини. На місці з'єднання гілок формується кут, який замикає запирательное отвір. В області кута є потовщення кісткової речовини, назване сідничним горбом (tuber ischiadicum). Вище цього горба знаходиться мала сіднична вирізка (incisura ischiadica minor), яка відокремлена остю (spina ischiadica) від великий сідничної вирізки (incisura ischiadica major).
Окостеніння. Всі кістки тазу проходять три стадії розвитку. Першим на 9-му тижні внутрішньоутробного розвитку з'являється ядро окостеніння в клубової кістки, на IV міс - в тілі сідничної кістки, на V міс - тіло лобкової кістки. У новонародженого тазові кістки в основному хрящові. На 8-му році відбувається зрощення нижніх гілок сідничної і лобкової кісток, в 14 - 16 років тіла всіх кісток зростаються і утворюють кісткову вертлужную западину. У 8-12 років на гребені клубової кістки, клубової і сідничних остях, сідничний горбі виникають додаткові точки скостеніння, які зростаються з кістками таза до 20-25 років.

Рентгенограми кісток тазу

Знімки тазових кісток виробляють в задній, прямій і бічній проекціях. На знімку повинні бути видні кістки тазу, крижі, нижні поперекові хребці і тазостегнові суглоби (рис. 93). Посередині видно щілину симфізу (7-8 мм), праворуч і ліворуч - клубово-крестцовое зчленування. Чітко видно тазові кістки трикутної форми крижі, запирательное отвір, вхід у таз і щілину кульшового суглоба.