Кісткова пластика

Кісткова пластика (синонім остеопластика) - операція пересадки кісткової тканини з метою заміщення кісткових дефектів, відновлення цілості або зміни форми кістки і прискорення загоєння при переломах. Кісткову пластику використовують також для обмеження рухливості або повного знерухомлення суглобів (артродез).
Для кісткової пластики застосовують: 1) вільний трансплантат, позбавлений материнської грунту; 2) трансплантат на ніжці з окістям (наприклад, використання опиленной п'яткової кістки для зміцнення кукси за Пироговим).
В якості вільного кісткового трансплантата частіше використовують ділянка кістки, взятий від самого хворого (аутопластику) з ребра, великогомілкової або клубової кісток. Рідше беруть фрагмент кістки у іншої людини або трупа (гомопластика). При цьому застосовують не свіжі кісткові трансплантати, а оброблені при низькій температурі. Кістки тварин для кісткової пластики (гетеропластика) застосовують рідко.
Кісткова пластика широко застосовується при лікуванні несросшихся переломів, несправжніх суглобів (див.) і дефектів трубчатих кісток. При цьому в залежності від локалізації і характеру помилкового суглоба, а також величини дефекту використовують різні методи.
Застосовуються наступні види кісткової пластики.
1. Одночасний внутрішньо - та поза-костномозговой метод кісткової аутопластики при несросшихся переломах трубчастих кісток. Один трансплантат (без окістя) впроваджують в костномозговой канал, а інший (з окістям) - накладають зовні підготовлене ложе на обидва уламка і фіксують кетгутовими лігатурами. Трансплантати (штифти) частіше беруть з великогомілкової кістки. Останнім часом для внутрішньокісткового скріплення уламків замість кісткового штифта використовують іноді металевий стрижень (див. Остеосинтез), а зовні залишають той же кістковий трансплантат.
2. При лікуванні несправжніх суглобів, повільному утворення кісткової мозолі застосовують кісткові стружки. Їх поміщають навколо кісткових відламків з наступною фіксацією кінцівки гіпсовою пов'язкою.
3. Для заміщення дефекту однієї з парних кісток гомілки або передпліччя, крім вільної пересадки, користуються пересадкою однієї кістки на іншу. При операції Гана дефект великогомілкової кістки заміщають кінцем малогомілкової.
4. Кісткова пластика трансплантатом на ніжці з окістям застосовують при пластиці кісток черепа; для цього використовують кістково-надкостнічний клапоть, викроєний при трепанації черепа. Кісткові дефекти нижньої щелепи можна заповнити трансплантатом з окістям, узятим з ребра або гребінця клубової кістки.
См. також Пластичні операції.