Пухлини кісткової тканини спостерігаються переважно в дитячому і молодому віці. Розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини.
 Рис. 1. Хондробластома пальця. Рис. 2. Хондросаркома дистального відділу стегнової кістки. |
Злоякісні пухлини частіше зустрічаються в осіб чоловічої статі. Найбільш часта локалізація - трубчасті кістки. До первинних злоякісних пухлин відносять остеосаркому, периостальную саркому, хондросарком (рис. 2), фібросарком, саркому Юінга, ретикулосаркому, гемангиоэндотелиому, миелому; до вторинних - пухлини, що проростають в кістки з навколишніх м'яких тканин, і метастази раку і саркоматозных пухлин у кістки. Доброякісні пухлини: остеома, остеоидная остеома, остеохондрома, хондробластома (рис. 1), остеобластокластома (гігантоклітинна пухлина), фіброма, гемангіома.
Клінічний перебіг і симптоми пухлин кісток залежать від їхньої морфологічної будови і локалізації. Більшість доброякісних пухлин характеризується повільним розвитком, безсимптомним перебігом. Виявляються випадково при рентгенологічному дослідженні або самим хворим при обмацуванні. Порушення функції кінцівки і болі з'являються при пухлини великих розмірів, коли вона починає здавлювати сухожилля або нерви. Для остеоїдної остеоми і гігантоклітинної пухлини характерна поява болючості в ранньому періоді її розвитку. При хондромах дистальних відділів кінцівок і довгостроково існуючих гигантоклеточных пухлинах нерідко спостерігаються патологічні переломи.
Основними клінічними ознаками злоякісних пухлин кісток є: біль, припухлість, порушення функції кінцівок, патологічний перелом, метастази.
Найбільш злоякісно протікають остеогенні саркоми, для яких характерно рано виявляється гематогенне метастазування в легені. Саркома Юінга характеризується переміжними болями, загальною слабкістю, високою температурою, лейкоцитозом, прискореною ШОЕ. На відміну від інших пухлин кісток, при саркомі Юїнга можуть спостерігатися метастази в лімфатичні вузли та інші кістки (череп, хребет і ін). Подібну клінічну картину має ретикулосаркома. Фібросаркома і хондросаркома розвиваються більш тривало; клінічна картина менш виражена. Основним діагностичним методом при пухлинах кісток є рентгенологічне дослідження [рентгенографія (див.), томографія (див.) і ангіографія (ем.)],
яке дозволяє уточнити характер деструктивних змін у кістці, виявити особливості кровопостачання пухлинної тканини. Біопсію (див.) виробляють відкритим або закритим способом у неясних випадках і для уточнення гістологічної будови пухлини при виборі методу лікування. Біопсія може бути проведена лише в спеціалізованому онкологічному закладі.
Для лікування пухлин кісток застосовують оперативні, променеве, хіміотерапевтичне, а також комбіновані методи. Хворим з доброякісними пухлинами найчастіше застосовують щадні операції - видалення пухлини або резекцію кістки. Променева терапія показана при гигантоклеточных пухлинах і гемангіомах. При злоякісних пухлинах доцільно застосовувати комбіновані методи лікування - хірургічне і променеве (до операції) або хіміотерапевтичне (до і після операції). Хірургічне лікування полягає у ампутації або экзартикуляции ураженої кінцівки (у випадках остеосарком). При лікуванні саркоми Юїнга та ретикулосаркоми хороший ефект отримують в результаті променевого впливу і хіміотерапії (сарколізин). При променевої терапії доцільно використовувати джерела високих енергій гамма - терапевтичні установки, лінійні прискорювачі бетатрон. Під час променевої терапії і після неї необхідна іммобілізація ураженої кінцівки з-за небезпеки перелому в процесі розсмоктування пухлини. При підозрі на пухлину кісткової тканини протипоказані фізіотерапевтичні процедури (тепло, масаж тощо).
Прогноз при доброякісних пухлинах кісток сприятливий. Виняток - гитантоклеточные пухлини, які в ряді випадків можуть перероджуватися в злоякісні; при злоякісних пухлинах кісткової тканини прогноз несприятливий.
