Шкіра

Шкіра (cutis) - орган, покриває тіло людини, що повторює рельєф м'язів і кісток. Шкіра являє собою велику рецепторне поле (близько 1,6 м2), де є нервові закінчення, що сприймають загальні подразнення (термічні, больові, дотик, тиск, вібрація). Через кровоносні капіляри шкіри здійснюються регуляція температури тіла і шкірне дихання. Шкіра, утворюючи загальний покрив тіла, який захищає організм від проникнення мікробів. Бар'єрна функція шкіри діє також стосовно різних рідин і газів. У шкірі є потові, сальні залози і волосся. Крім того, похідними шкіри є нігті і молочні залози.
У шкірі виділяють епідерміс (epidermis), представлений багатошаровим плоским ороговевающим епітелієм, і власне шкіру (derma), що складається з колагенових, еластичних, ретикулярних волокон. Власне шкіра містить сосочковий і сетевидный шари. В ній знаходяться волосяні цибулини, сальні і потові залози, а також гладкі м'язи, пігментні та інші клітини (мал. 535).

будова шкіри
535. Будова шкіри.
1 - epidermis; 2 - corium; 3 - glandula sebacea; 4 - m. arrectores pilorum; 5 - tela subcutanea; 6 - folliculus pili.

Там же розташовуються добре розвинені мережі та сплетення кровоносних і лімфатичних судин. Суттєвою особливістю є колір шкіри, залежить від кількості пігментних клітин, що служить одним із ознак людських рас. У людей всіх національностей пігментація виражена більше у шкірі сосків молочних залоз, зовнішніх статевих органів і промежини. Шкіра щік, губ, вух, надколенников і сідниць червонуватого кольору. Шкіра у вигляді футляра охоплює всі частини тіла людини, вона еластична і міцна. За рахунок еластичності при розрізі сполучнотканинного шару шкіри краї рани розходяться. Еластичні волокна розташовані в певному напрямку (рис. 536).

напрямок ліній шкіри
536. Напрямок ліній шкіри.

напрямок ліній шкіри долоні
537. Напрямок ліній шкіри долоні.

Товщина шкіри багато в чому залежить від товщини епітелію та сполучнотканинного шару і коливається від 1 до 4 мм. В товстій шкірі підошви, долоні, спини добре розвинені обидві шару, вона малорухома. Шкіра обличчя, шиї, передньої поверхні тулуба, статевих органів і промежини, медіальної поверхні кінцівок тонше, легкоподвижна, вільно збирається в складки, так як підшкірна клітковина складається з пухкої сполучної і жирової тканини. При запальних процесах в підшкірній клітковині можуть розвиватися великі набряки. При зовнішньому огляді на шкірі відзначаються піднесення за рахунок утворених її соединительнотканным шаром сосочків, які складаються в гребінці. Гребінці чітко виражені в шкірі долонь та підошви, характеризуються індивідуальним і постійним протягом життя малюнком (рис. 537). В інших частинах тіла ці гребінці розвинені слабше. У борозни між гребінцями відкриваються протоки сальних і потових залоз, тому при зіткненні з гладкими предметами на них залишається малюнок гребінців пальців і долоні, що використовується в судово-медичній практиці (дактилоскопія). У шкірі суглобів, шиї, обличчя відзначаються складки, сформовані всіма шкірними шарами. Число цих складок і глибина борозен збільшуються з віком, що пов'язано з руйнуванням еластичних волокон шкіри, а також з зменшенням її тургору. У літніх людей шкіра атрофується і нагадує пергамент, вона малоэластична і легко збирається в складки; з'являються глибокі борозни і зморшки (рис. 538).

вікові зміни рельєфу особи та складок шкіри
538. Вікові зміни рельєфу особи та складок шкіри (В. Кирпатовскому, Ст. Бочарову).

Власне шкіра з'єднується з підшкірною клітковиною, яка складається з пухкої і жирової тканини. Підшкірна клітковина є гарним резервуаром поживних речовин (жир), а також бере участь у терморегуляції і здійснює функцію захисту організму від механічних пошкоджень. У дітей, жінок і людей похилого віку підшкірний жировий шар розвинений краще. Товщина його залежить від харчування, статевих, вікових, професійних і національних особливостей. Підшкірний жировий шар у жінок більш виражений на стегнах і в області тазового пояса (рис. 539). У чоловіків підшкірний жировий шар розвинений більш рівномірно (рис. 540). Під шкірою всюди, крім особи, яка є поверхнева фасція, яка на виступаючих кісткових точках (spina iliaca anterior superior, trochanter major, acromion та ін) з'єднується з окістям, а в spina scapulae, області шкіри голови, долонь і підошов - з апоневрозами. Тому в таких ділянках шкіра нерухома, а підшкірна жирова клітковина розділена на клітинки сполучнотканинними пластинками, що йдуть перпендикулярно від шкіри до апоневрозам. Внаслідок такої особливості будови підшкірної сполучної тканини у волосистій частині голови, на підошвах і долонях гематоми, ексудат при запаленні поширюються в глибину, а не в ширину, як на інших ділянках тіла.

539. Статеві та індивідуальні особливості відкладення жирової клітковини (за Грицеску).
1 - жирова клітковина розподілена рівномірно; 2 - жирова клітковина розподілена рівномірно з незначним переважанням на тазовому і плечовому поясі; 3 - жирові відкладення переважають в області тазу.


540. Чоловіча зовнішня форма. Підшкірна жирова клітковина розподілена більш рівномірно, ніж у жінки (за Грицеску).

541. Розподіл борозен в шкірі особи і шиї у літніх.

В області обличчя вплітаються в шкіру мімічні м'язи, які змінюють ширину очних, носових і ротових щілин, а також утворюють складки, що визначає міміку людини. Систематичне скорочення мімічних м'язів призводить до утворення на обличчі постійних складок, малюнок яких особливо чітко контурируется у літніх (рис. 541).
У місцях значного тертя в підшкірній клітковині відокремлюються слизові сумки, наприклад надколінна, дельтовидні і т. д., що представляють собою пристосувальні та захисні освіти.

Ембріональний розвиток
Епітеліальний шар, волосся, потові і сальні залози шкіри розвиваються з ектодерми, сполучнотканинна основа, кровоносні і лімфатичні судини - з мезенхіми. Епітеліальний шар закладається на 5-му тижні внутрішньоутробного розвитку, а до 16-го тижня починається ороговіння епітелію і його злущування. Сальні залози починають функціонувати на 20-му тижні; їх секрет просочує злущені епітеліальні клітини, утворюючи жироподобную мастило.
Власне шкіра розвивається з сполучнотканинних клітин, які і формують волокнисті структури.

Органи шкіри

  • Волосся

  • Залози шкіри

    У шкірі є потові, сальні та молочні залози.