До доброякісних пухлин відносять гемангіому (див.), лимфангиому (див.), фіброму (див.), ліпому (див.). Їх хірургічне лікування; при гемангіоми іноді застосовують променеве лікування. До злоякісних пухлин відносять рак, саркому, меланому (див.).
Рак шкіри найчастіше виникає на обличчі і тильній поверхні кистей, рідше на тулубі, у чоловіків нерідко локалізується на шкірі мошонки. В виникненні раку шкіри важливу роль можуть грати зовнішні фактори, тривало і повторно діючі (професійні і побутові): хімічні, термічні, променеві (радіоактивні речовини), сонячне світло, охолодження та ін Рак шкіри розвивається або на незміненій шкірі, або на тлі попередніх передракових захворювань або довгостроково існуючих патологічних змін (наприклад, туберкульоз шкіри). Передракові зміни переходять в рак не у всіх випадках (факультативний передрак). До таких змін належать: шкірний ріг (див.), кератому старечу (див.), лейкоплакію (див.), псоріаз (див.), променевий дерматит і променеву хворобу (див. Променеві ушкодження), хронічні виразки, рубці після опіків, свищі при остеомієліті та парапроктиті та ін У всіх випадках перероджуються в злоякісні новоутворення (облигатный передрак) пігментна ксеродерма (див.), Воуэна хвороба (див.).
 Рис. 2. Плоскоклітинний рак шкіри: 1 - виразкова форма; 2 - пухлинна форма. |
Розрізняють плоскоклітинний рак шкіри (початкові форми його колись називали эпителиомой) без ороговіння і з зроговінням. Плоскоклітинний рак без ороговіння має вигляд плоскої виразки з сухим світлим дном і щільним світлим валикообразным краєм (рис. 2). Зростання новоутворення спочатку повільний, з плином часу набуває агресивного характеру - пухлина інфільтрує підлеглі тканини аж до кісток скелета і дає метастази в регіонарні лімфатичні вузли. Плоскоклітинний рак з ороговінням має вигляд екзофітної пухлини і також інфільтрує підлеглі тканини.
Інші злоякісні пухлини: фібросаркома, що має вигляд плотноватого жовто-коричневого вузла, саркома Капози у вигляді спочатку одиночних, а потім множинних червоно-коричневих бляшок і вузликів, ангиосаркома, ретикулосаркома первинно-множинний і вторинна. Спостерігаються специфічні і неспецифічні ураження шкіри при лімфогранулематозі (див.).
Рис. 1 і 2. Саркома шкіри.
Рис. 3. Плоскоклітинний рак шкіри. Рис. 4. Рак шкіри на місці рентгенівського опіку.
До частих пухлин шкіри відноситься базаліома (див.).
Діагноз пухлини шкіри не представляє труднощів; рак шкіри може бути встановлений фахівцем клінічно. Підтверджується діагноз мікроскопічним дослідженням відбитків або виділень з поверхні виразки або біопсією (див.) з країв виразки (але не при підозрі на меланому).
Лікування проводиться фахівцями. Застосовують хірургічне або променеве лікування (за показаннями). Своєчасне і правильне лікування раку шкіри ефективно в 95% випадків.
Профілактика: строге дотримання особистої гігієни при роботі з шкідливими речовинами (анілінові фарби, бензин, дьоготь і ін). Працюючим у шкідливих виробництвах необхідні захисний одяг; вони повинні знаходитися під систематичним лікарським контролем. При хронічних захворюваннях шкіри хворих слід направляти для консультації до онколога.
