Червоний вовчак

  • Дискоїдний і дисемінована червоний вовчак
  • Червоний вовчак - це хронічне захворювання інфекційно-алергічної природи, що відноситься до групи колагенозів і проявляється або у вигляді загального патологічного процесу (системний червоний вовчак), або переважно шкірного (дискоїдний і дисемінована червоний вовчак).
    Системний червоний вовчак характеризується хвилеподібним і нерідко прогресуючим перебігом. В основі патологічного процесу лежить поширене ураження судин і сполучної тканини.
    Етіологія невідома. Початок хвороби і її загострення нерідко пов'язані з провокуючими факторами: ультрафіолетове і рентгенівське опромінення, переохолодження організму, вагітність, аборти, а також прийом лікарських засобів (антибіотиків, сульфаніламідів і інших).
    Клінічна картина. Azotobacter хворіють переважно жінки у віці 20 - 30 років. Клінічні прояви хвороби відрізняються великою різноманітністю. Захворювання частіше починається поволі з мігруючих артралгій, міалгій, підвищеної стомлюваності, рідше - гостро з високої температури, гострого поліартриту, полісерозіта, нефриту та ін. Основними симптомами є: озноб, гарячка неправильного типу, що відрізняється впертістю до антибіотиків, мігруючі артралгії, міалгії і поліартрит. Уражаються переважно міжфалангові, променезап'ясткові і гомілковостопні суглоби, іноді колінні та ін. Спостерігаються зміни шкіри: еритема на спинці носа і виличні дугах - «метелик»; еритематозні висипання на лобі, мочках вух, волосистої частини голови, долонях, рідше на слизовій оболонці порожнини рота; ураження серозних оболонок - двосторонні плеврити, перикардити, рідше перитоніти у вигляді перигепатити і периспленіту. Нерідко відзначаються зміни з боку нирок - від легкої скороминущої альбумінурії до важкого нефротичного синдрому. Частіше спостерігається дифузний гломерулонефрит з тенденцією до розвитку вторинно зморщеної нирки (див. Нефрит).
    Можуть спостерігатися також ураження і деяких інших органів і систем: пневмоніти, васкуліти і проміжні процеси в легенях, вогнищевий і дифузний міокардит, атиповий бородавчастий ендокардит з розвитком вад серця, менінгоенцефаліти, мієліт, неврити. Відзначаються генералізоване збільшення лімфатичних вузлів, помірне збільшення селезінки і печінки, а також зміни в крові, зменшення кількості лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів, прискорена РОЕ та виявлення волчаночноклеточного феномена (LE-клітин) різних антиядерних антитіл (до ДНК, ДНП, цільним ядрам).
    Системний червоний вовчак. може протікати гостро, підгостро і хронічно залежно від гостроти початку хвороби, швидкості генералізації процесу, ефективності лікування та тривалості наступної ремісії.
    Діагноз грунтується на поєднанні перерахованих симптомів і знаходженні в крові LE-клітин.
    Прогноз. При систематичному і тривалому лікуванні (роки) більшість хворих живе понад десять років, частина хворих гине через 3-5 років від початку хвороби при явищах наростання ниркової недостатності або ураження центральної нервової системи.
    Лікування. У комплексному лікуванні системного червоного вовчака кортикостероїди займають провідне місце. Початкова доза і тривалість лікування гормонами повинні визначатися лікарем. При підгострому перебігу хвороби застосовують хінгамін (делагіл, резохин) всередину по 0,25 г 2 рази на день протягом 10 днів, потім 0,25 г 1 раз на день після вечері. При осередкової інфекції-пеніцилін внутрішньом'язово по 200 000 ОД 4 рази на день або тетрациклін per os по 200000 ОД 3-4 рази на день. Застосовують вітаміни: В1 5% - 1 мл; В6 5%-1 мл і В12 по 100 мкг внутрішньом'язово щоденно по черзі; всередину - аскорбінову кислоту по 0,2 г 3 рази в день і рибофлавін по 0,005 а 3 рази в день. Їжа хворих повинна бути багата білком і вітамінами. Протипоказані фізіотерапія і курортне лікування.
    Профілактика системного червоного вовчака полягає в попередженні загострень. Люди, які перенесли захворювання, повинні перебувати під диспансерним наглядом.