Краснуха

Краснуха в минулому належала до числа самих легких, так званих малих інфекцій. Захворюваність нею погано реєструвалася і враховувалася. Вона не привертала уваги дослідників, тому була вивчена дуже слабо. Інтерес до краснухи зріс лише за останні три десятиліття, після того як австралійський лікар Грегг (1941) показав, що ця «мала» інфекція зовсім не нешкідлива і при захворюванні нею вагітних жінок нерідко є причиною важких вроджених вад розвитку дітей. Дослідження, проведені в останні роки в різних країнах, розкрили багато таємниць цієї хвороби.
Краснуха зустрічається у вигляді невеликих спалахів та епідемій, іноді приймають значні розміри. Так, в США, в 1964 р. спостерігалася велика епідемія, яка вразила близько 1 млн 800 тис. чоловік. Хворіють нею переважно діти від 2 до 10 років. У США і деяких країнах Західної Європи спостерігаються часті захворювання на краснуху дорослих і в тому числі жінок під час вагітності.
В СРСР захворювання на краснуху серед дорослих зустрічаються рідко, масового ураження їх цією інфекцією не відзначається.
Збудник краснухи - фільтрівний вірус; властивості його в даний час добре вивчені. Зараження відбувається від хворої людини, яка виділяє вірус протягом кількох днів після початку захворювання і втрачає заразливість через 5 днів після висипання краснушної висипки.
Встановлено, що нерідко краснуха протікає приховано, безсимптомно. Особи, які переносять таку форму хвороби, також можуть служити можливим джерелом зараження.
Поширення інфекції відбувається повітряно-крапельним шляхом приблизно з тією ж інтенсивністю, що і при кору. Вагітні жінки при виникненні у них краснухи навіть у безсимптомній формі можуть стати джерелами внутрішньоутробного зараження плоду.
Прихований період краснухи триває в середньому 18 днів (від 15 до 21 дня).
Початок захворювання проявляється невеликим підйомом температури, зазвичай до 38°, і висипом; нерідко протягом всієї хвороби температура залишається нормальною. Загальний стан хворого зазвичай не порушується. У частини хворих спостерігаються слабко виражені нежить і кашель.
Висип у вигляді блідо-червоних цяток з'являється на обличчі, шиї і протягом декількох годин поширюється по всьому тілу.
Типовою ознакою краснухи є припухання задньошийних, потиличних та інших лімфатичних вузлів. Припухлі лімфатичні вузли збільшені до розмірів великої горошини, повні і злегка болючі на дотик. Збільшення задньошийних і потиличних вузлів іноді визначається на око.
Ускладнення краснухи дуже рідкісні.
Незрівнянно більше значення мають важкі патологічні процеси, що розвиваються у зародка (ембріона) і плода при виникненні краснухи у клінічно вираженою або безсимптомною формою у вагітних жінок. При захворюванні їх у перші три місяці вагітності у ембріона часто (до 20-30%) розвивається краснушная інфекція з важкими ураженнями різних органів - вад внутрішньоутробного розвитку: недорозвиненням мозку, глухотою, важким ураженням очей, вадами серця і т. д. При зараженні краснухою жінок у більш пізні терміни вагітності вірусні ураження плода при народженні проявляються у вигляді недокрів'я, ураження печінки, кісток, легенів і т. д. Такі діти виділяють вірус до 18 місяців і більше після народження і можуть бути джерелами зараження для оточуючих.
Таким чином, зараження краснухою, у минулому зневажливо називали малою хворобою, для вагітної жінки пов'язане з великим ризиком народити неповноцінну дитину, яка страждає важкими вадами розвитку.
Природно тому профілактики цієї інфекції надається дуже велике значення.
Дитина, хвора на краснуху, підлягає ізоляції до 5-го дня з моменту висипання. Особливу увагу повинно бути приділено обереганию вагітних жінок, які раніше не хворіли на краснуху, від спілкування з хворими цією інфекцією. У випадку, якщо вагітна жінка мала можливість заразитися або навіть захворіла на краснуху, деякі зарубіжні вчені рекомендують з метою профілактики уражень ембріона і плода ввести їй гамма-глобулін. Однак ефективність цього методу не є загальновизнаною. Американські автори у разі контакту жінки в перші місяці вагітності з хворим краснухою пропонують переривати вагітність. Зважитися на застосування цієї радикальної міри, звичайно, дуже важко. Це питання може бути поставлений лише при ретельній перевірці діагнозу краснухи і обставин контакту. Остаточне рішення його - право матері.
За кордоном і в СРСР успішно розробляються щеплення проти краснухи. Питання про вакцинацію проти краснухи широко обговорювалося на спеціальній міжнародній конференції медиків у 1969 р.
Доцільна активна імунізація дівчат перед початком дітородного періоду. Однак потрібні додаткові дослідження і спостереження і насамперед уточнення ступеня ризику захворюваності на краснуху молодих жінок в умовах нашої країни.