Кривошея - деформації шиї, різні по клініці, етіології і патогенезу, які об'єднуються провідним симптомом - неправильним положенням голови. Розрізняють вроджену і придбану кривошею.
 Кривошея: 1 - вроджена м'язова (лівостороння); 2 - спастична. |
Вроджені форми кривошиї. Гіпопластична вроджена м'язова кривошия зустрічається найбільш часто. Обумовлена невідповідністю довжини однієї із грудинно-ключично-сосковий (дуже рідко двох) м'язів (внаслідок її вроджене недорозвинення і наступних змін) і шийного відділу хребта.
Клінічна картина. У хворих дітей наприкінці другого - початку третього тижня життя середня або середньо-нижня частина грудинно-ключично-сосковий м'язи потовщується і стає більш щільною, помітний нахил голови в бік зміненої м'язи. Менш виражені асиметрія обличчя і черепа, відмінність у формі, стан і величиною вушних раковин, відсутність горизонтальних складок на шиї і т. д. У одних хворих до 2-12 місяців потовщення зменшується і зникає, грудино-ключично-соскова м'яз набуває нормальну еластичність і всі ознаки деформації зникають. У інших хворих м'яз робиться більш короткою, тонкою і щільною, що тягне за собою розвиток кривошиї. З віком нахил, поворот і асиметрія голови помітно збільшуються (рис. 1).
Лікування. З виявленням деформації необхідно почати консервативне лікування: корригирующую гімнастику (нахил голови в протилежну сторону і поворот у бік укороченою м'язи), скользяще-давящее погладжування зміненої м'язи, зігрівання шиї синім світлом, апаратом «Фен», грілками. Укладати дитини в ліжку слід так, щоб положення голови исправлялось. При неефективності - операція (у дітей у віці 4 років).
Кліппеля - Фейля хвороба - зрощення шийних і верхньогрудних хребців. Утворюються кісткові маси, висота яких менше, ніж нормальна довжина цього відділу хребта. Шия у цих хворих дуже коротка, створюється враження, що вона відсутня. Лікування - лікувальна гімнастика.
Крилоподібний шия - одна з рідкісних вроджених деформацій шиї (див. Шерешевського - Тернера синдром), що отримала своє найменування завдяки наявності двох шкірних складок, натягнутих у вигляді трикутних вітрил від бічних поверхонь голови до надплечьям. Частіше складки є лише дубликатурой шкіри. Лікування - пластичні операції.
Набуті форми кривошиї. Гризеля хвороба - кривошея внаслідок похилого положення атланта (I шийного хребця). Під впливом запального процесу в глотці або зіві стойко коротшають предпозвоночные м'язи, що приводить до підвивиху атланта. Хвороба спостерігається у дітей 6 - 10 років. Зазвичай несподівано з'являється стійке похиле положення голови. Лікування: антибіотики, протизапальні засоби, витягування за допомогою петлі Глиссона.
Дерматогенная кривошея виникає після обширних пошкоджень шкіри шиї внаслідок поранень, вовчака, сифілітичних виразок, особливо опіків III і IV ступеня при вторинному загоєнні.
Кривошея може бути в результаті перелому чи вивиху шийних хребців.
Захворювання хребта (туберкульоз, остеомієліт, актіномікоз, злоякісні новоутворення) іноді призводять до патологічного перелому тіл хребців і появи кривошиї.
Спастична кривошия - один з видів гіперкінезу (див.). Характеризується мимовільними рухами або вимушеним положенням голови в результаті чергуються, зазвичай клонічних і тонічних судом шийних м'язів (рис., 2). Частою причиною спастичної кривошиї є енцефаліти. Лікування у початковому періоді хвороби противоэнцефалитическая терапія, а при різких формах спастичної кривошиї - нейрохірургічні операції.
Рефлекторна і компенсаторні кривошиї. Рефлекторна кривошея спостерігається при запальних процесах середнього вуха, соскоподібного відростка, при перихондритах ребер і запальних процесах на шиї. Хворий, щоб зменшити біль, що підсилюється при розтягуванні м'язів, нахиляє голову. Компенсаторні кривошиї спостерігаються при деяких захворюваннях внутрішнього вуха (лабіринтит) і очей (катаракта, косоокість та ін). Хворі нахиляють голову, надаючи їй положення, при якому не буває запаморочення і можна краще використовувати поля зору.
