Кровоносна система

Нирки забезпечуються артеріальною кров'ю через ниркову артерію, таку, що відходить від черевної аорти. Великий по відношенню до величини нирки діаметр ниркової артерії (6-8 мм) визначається значним обсягом секреторної діяльності органу. Нирковий кровотік становить 1/4 загального хвилинного об'єму серця, тобто через нирки проходить до 1 л крові в хвилину і до 1500 л крові, в добу.
Ниркова артерія у воротах нирок розпадається на междолевые гілки, які проходять між нирковими пірамідами в прикордонний шар, між кірковим і мозковим речовиною нирок, де біля основи пірамід утворюють дуги aa. arcuatae, від яких починаються междольковые артерії. Кожна з гілок останніх входить в порожнину, утворену внутрішнім листком капсули Шумлянського - Боумена. Тут ці гілки розпадаються на безліч капілярних петель, які і складають клубочок. Капілярні гілки всередині клубочка сходяться і утворюють відійшовшу артериолу. Діаметр привідного артеріоли близько 50 р, діаметр відвідної - приблизно вдвічі менше, чому відповідає вчетверо менший розтин. Таке співвідношення діаметрів відвідним і привідним артеріол сприяє підтримці підвищеного тиску в капілярах клубочків, що є одним з факторів, що забезпечують фільтрацію. По виході з клубочка відводить артериола розпадається на капілярну мережу, постачаючу кров'ю, як правило, тільки сегменти канальця даного нефрона. Таким чином, майже вся кров, притекающая до нирок, проходить через клубочково-канальцеву мережу, причому канальці забезпечуються кров'ю, Яка попередньо пройшла через клубочок. Анастомозів між капілярами канальців дуже мало. Так, Smith (1963) на підставі дослідження ін'єкційним шляхом 100 нирок, взятих у 50 трупів, прийшов до висновку, що в нормі всередині нирки не існує артеріальних і капілярних міжсегментарних анастомозів. Правда, деякі артеріальні гілки переходять безпосередньо у вени (артеріо-венозні анастомози). Від деяких з привідних артеріол відходять судини (артеріоли Людвігу), які огинають клубочки і з'єднуються з капілярною мережею канальців. У цих нефронах кровопостачання канальців може підтримуватися і після виключення клубочків. Таку ж роль можуть грати і з'єднуючі гілки, що йдуть з міждолькових артерій до капілярної мережі канальців. Число цих внеклубочковых судин не встановлено і їх функціональне значення не цілком ясно. Діаметр їх значно збільшується при хронічних захворюваннях, коли вони, можливо, відіграють більш важливу роль.
Кров з капілярів канальців збирається у венозному сплетенні в корі нирок і проходить послідовно через междольковые, дугові і междолевые вени, які супроводжують відповідні артерії. Междолевые вени зливаються біля воріт нирок і утворюють ниркову вену.
Деякі автори відзначають істотну різницю в послеклубочковом кровообігу зовнішніх відділів коркової частини нирки і внутрішнього відділу, прилеглого до мозкової частини. Heggie запропонував називати ці клубочки юкстамедуллярными на відміну від коркових. Петлі Генле канальців, що беруть початок від юкстамедуллярных клубочків, значно глибше, ніж коркові, спускаються в мозкову частину нирок, часто до сосочків. Trueta з співавторами шляхом досліджень инъецированной нирки багатьох ссавців встановили, що еферентні артеріоли юкстамедуллярных клубочків майже однакового діаметра з аферентними. Еферентні судини юкстамедуллярных клубочків по виході з них не розпадаються на капілярну околоканальцевую мережу, а спускаються у вигляді окремих великих судин у мозкову частину нирки, де кожен з них розпадається на групу прямих паралельних судин (vasa rectae), калібр яких лише трохи менше калібру відвідних артеріол. Прямі судини йдуть прямо від клубочка у напрямку до медуллярному сосочку і, утворюючи петлю, повертаються в коркову частина нирки. Закінчуються вони в дугових або интралобулярных венах. Trueta з співавторами показали, що в нирках є два потенційно різних «кола кровообігу»: кортикальний і юкстамедуллярный. У фізіологічних умовах у кортикальному шляху тече 85-90% крові. У патологічних умовах юкстамедуллярный шлях може ставати своєрідним шунтом, за яким основна маса крові скидається в піраміди, минаючи кіркова речовина, що веде до виборчої ішемії кіркової речовини (Ст. Ст. Сєров, 1963);
Регуляція кровотоку в нирках відрізняється від регуляції кровотоку в периферичних судинах. Так, Schmidt і Spenser (1962) відзначають сталість ниркового кровотоку при зміні ниркового артеріального тиску. При тиску в нирковій артерії менше 50 мм рт. ст. ауторегуляция ниркового кровотоку втрачається.
Page (1964) і Laragh (1962) вважають, що в регуляції внутрипочечного кровотоку велику роль відіграє система ренін - ангіотензин.
Stabl (1964) у дослідах на собаках викликав гіпертонію, створюючи супраренальную коарктації аорти, що зменшувало внутрипочечное тиск на 73% від вихідного. В цих умовах спостерігалось підвищення секреції реніну і внутрипочечное тиск поверталося до вихідного, що, на думку автора, підкреслює наявність ауторегуляції внутрипочечного тиску.