Сторінки: 1 2

Кровозамінників

Кровозамінників (кровозамінники, плазмозамінні розчини) - розчини для парэнтерального введення (підшкірного, внутрішньом'язового, внутрішньовенного), що застосовуються з метою заповнення об'єму циркулюючої рідини в кров'яному руслі, видалення з організму токсичних речовин, а також з метою парэнтерального живлення (наприклад, при неможливості прийому їжі через рот після опіку стравоходу, операцій тощо). Введення кровозамінників можливо без обліку групової приналежності крові хворого. Більшість з них не має сенсибілізуючої (див. Алергія) дією і не викликає анафілактоїдних реакцій. За класифікацією Ленінградського інституту переливання крові (ЛИПК) всі кровозамінників ділять на наступні групи: 1) сольові кристалоїдні розчини; 2) кровозамінників з складовими частинами крові людини; 3) колоїдні кровозамінників з колоїдами, чужими для організму людини,- з гетерогенного білка, кровозамінників з колоїдами рослинного походження та синтетичні колоїдні розчини; 4) протишокові розчини, що мають спеціальне лікувальне призначення; 5) білкові гідролізати.
Сольові кристалоїдні розчини (розчини Рінгера, Рінгера - Локка, ЛИПК № 3, сольовий инфузин ЦОЛИПК та ін) володіють низькою молекулярною вагою в порівнянні з білковими і колоїдними і швидко виводяться з кров'яного русла. Їх показано вводити при необхідності негайного поповнення рідини в організмі - при зневодненні, а також при гострій крововтраті (особливо складні сольові кровозамінників, наприклад сольовий инфузин ЦОЛИПК), при інтоксикації і ін (див. Ізотонічні розчини).
Кровозамінників з складовими частинами крові людини - серотрансфузин ЦІПК, розчини альбуміну, розчини сухої плазми - володіють високим молекулярною вагою і повільно виводяться з кров'яного русла, добре підтримують артеріальний тиск. Їх показано застосовувати при шоку, крововтрати, опіках, а також при лікуванні патологічних процесів, що супроводжуються зневодненням організму. При їх введенні патологічних реакцій зазвичай не розвивається.
Кровозамінників з колоїдами, чужими для організму людини, - БК-8, лікувальна сироватка Біленького (ЛСБ) та ін. - за механізмом дії схожі з кровезамінюючими рідинами з складовими частинами крові людини і застосовуються за тими ж показаннями. Однак деякі з них при повторному введенні можуть викликати явища анафілаксії (підвищену чутливість організму). Тому перед вливанням необхідна проба на реактивність (див. нижче). З кровозамінників цієї групи найбільш широко застосовують синтетичні колоїдні розчини - поліглюкін, полівінілпіролідон, поливинол й гемодез.
Поліглюкін - 6% колоїдний розчин (на ізотонічному розчині хлориду натрію) високомолекулярного з'єднання - полімеру глюкози. Завдяки великому молекулярній вазі, близькому до молекулярній вазі альбуміну крові, поліглюкін при введенні в кров'яне русло довго в ньому циркулює: протягом доби в крові утримується 40% введеного препарату. Володіє найбільш вираженим протишокову дію. Внутрішньовенно і внутрішньоартеріально вводять до 2000 мл При великих крововтратах і великих опіках вливання починають з поліглюкіну, так як він швидше, ніж кров, піднімає артеріальний тиск, а потім переходять до переливання крові або плазми.
Полівінілпіролідон - полімерне з'єднання; 3,5% розчин полівінілпіролідону називається гемовинилом. За протишоковий властивостями гемовинил поступається полиглюкину, але перевершує сольові кровозамінників.
Поливинол - 2,5% колоїдний розчин полімерного з'єднання, дія його близько до розчинів полівінілпіролідону. Застосовують при крововтратах і шоку внутрішньовенно і внутрішньоартеріально до 1 л.
Гемодез - розчин, що містить 6% низькомолекулярного полівінілпіролідону та іони натрію, калію, кальцію, магнію, хлору. Гемодез володіє здатністю зв'язувати токсини, що циркулюють у крові, і прискорювати виведення їх через нирки. Препарат посилює нирковий кровообіг, підвищує клубочкову фільтрацію і збільшує діурез. Гемодез застосовують при токсичних формах гострих шлунково-кишкових захворювань, при опіковій хворобі у фазі інтоксикації, при інфекційних захворюваннях, при гемолітичної хвороби і токсемії новонароджених. Вводять внутрішньовенно краплинно 300-500 мл (дітям 7 -10 мл/кг) із швидкістю 40-50 крапель за 1 хв (при введенні з підвищеною швидкістю можливі зниження артеріального тиску, тахікардія, утруднення дихання).