Штучне кровообіг

Штучне кровообіг - підтримка кровообігу в організмі за допомогою спеціальних апаратів. Необхідність в штучному кровообігу виникає при виключенні на якийсь період серця, системи кровообігу (оперативні втручання на серце).

схема штучного кровообігу
Схема повного штучного кровообігу. Трубки, по яких кров надходить в апарат, введено у верхню та нижню порожнисті вени.

Перша оригінальна модель апарату штучного кровообігу була створена в 1925 р. радянськими вченими С. с. Брюхоненко і С. В. Чечулиным. Першу в Радянському Союзі успішну операцію із застосуванням штучного кровообігу зробив у 1957 р. А. А. Вишневський. Апарат штучного кровообігу складається з двох основних вузлів: штучні легені е(оксигенератор) для насичення крові киснем і видалення надлишку вуглекислого газу і штучне серце (насос). Загальна для всіх апаратів штучного кровообігу схема може бути представлена в наступному вигляді (рис.): венозна кров з порожнистих вен хворого надходить в оксигенератор, де відбуваються її насичення киснем і звільнення від вуглекислоти. Після цього оксиге-нированная кров з пластмасовим трубочках з допомогою насоса надходить в артеріальний русло хворого (зазвичай через стегнову артерію). В конструкціях сучасних апаратів передбачена можливість охолодження крові для проведення операцій в умовах гіпотермії (див.). Для попередження газової емболії в кінці артеріальної магістралі апарату є пристосування для уловлювання бульбашок газу. В конструкції сучасних апаратів включаються різні пристосування, що дозволяють контролювати обсяг що надходить в організм крові, її хімічний склад і температуру і забезпечують безпеку.
За принципом насичення крові киснем апарати штучного кровообігу можна розділити на наступні п'ять груп: 1) принцип пінної оксигенації крові, здійснюваний шляхом спінювання крові в кисневій середовищі; 2) принцип плівковою оксигенації, здійснюваний шляхом контакту кисню з плівкою крові, що утворюється на нерухомій або рухомій поверхні; 3) принцип пінно-плівковий, що поєднує в собі два перших; 4) мембранний, або дифузійний, принцип, заснований на проникненні кисню в кров через синтетичну мембрану; 5) пузырьково-плівковий принцип, що поєднує плівкову оксигенацію з бульбашкової.
На відміну від повного штучного кровообігу, коли серце повністю вимикається з кровообігу, застосовуються способи часткового екстракорпорального (поза організмом) кровообігу при необхідності вимкнення правого або лівого відділів серця, способи допоміжного кровообігу і, нарешті, способи регіонарної перфузії та ізольованого штучного кровообігу органів (див. Перфузія ізольованих органів).
Адекватність (тотожність) проведення перфузії багато в чому Обумовлюється величиною об'ємної швидкості кровотоку, яка індивідуальна для кожного хворого. В даний час розроблені номограми, які дозволяють розрахувати оптимальні режими перфузії, виходячи з росту і ваги тіла хворого.