Недостатність кровообігу - патологічний стан, що виражається в нездатності системи кровообігу доставляти органам і тканинам необхідну для нормального функціонування організму кількість крові. Недостатність кровообігу розвивається при порушенні функції серця або судин або всієї серцево-судинної системи в цілому. Найбільш часто недостатність кровообігу пов'язана зі слабкістю серцевого м'яза, що виникає від наступних причин: 1) тривалого перенапруження міокарда (при вадах серця, гіпертонічної хвороби); 2) порушення кровопостачання серцевого м'яза (при коронарному атеросклерозі, інфаркті міокарда, анемії); 3) запального, токсичного та інших уражень міокарда (при міокардиті, дистрофії міокарда, кардіосклероз);
4) порушення насичення крові киснем (при захворюваннях легенів);
5) недостатнього або надлишкового надходження в кров продуктів обміну речовин, гормонів та ін Ослаблення скорочувальної здатності міокарда призводить до того, що під час систоли з шлуночків серця в артеріальну систему викидається менше, ніж у нормі, кількість крові; велика кількість крові накопичується у венозній системі, що створюється венозний застій, сповільнюється кровотік, порушується обмін речовин.
Якщо переважно слабшає скоротлива здатність лівого шлуночка і лівого передсердя, виникає венозний застій в малому колі кровообігу; при ослабленні правого шлуночка розвивається застій у великому колі кровообігу. Нерідко слабшають одночасно всі відділи серця, тоді венозний застій з'являється і у великому, і в малому колі. Рідше недостатність кровообігу обумовлена судинною недостатністю. Остання виникає при порушенні співвідношення між об'ємом крові і ємністю судинного русла. Це спостерігається або внаслідок зменшення маси крові (при крововтратах, зневодненні організму), або при зниженні тонусу судин - при інфекції, інтоксикації, травми (див. Колапс, Шок). Недостатність кровообігу може бути гострою і хронічною. Гостра серцева недостатність може викликатися гострої слабкістю лівих відділів серця (при інфаркті міокарда, гіпертонічній хворобі, мітральному стенозі і ін). Вона супроводжується швидким переповненням кров'ю малого кола кровообігу і порушенням дихальної функції легенів (див. Серцева астма). У важких випадках може розвинутися набряк легень. Гостра правошлуночкова недостатність Серця характеризується різкою тахікардією, ціанозом, набуханням шийних вен, швидким збільшенням печінки. При ураженні обох шлуночків гостра серцева недостатність може носити змішаний характер. Гостра судинна недостатність клінічно виявляється непритомністю, потемнінням в очах, слабкістю, блідістю шкірних покривів, зниженням артеріального і венозного тиску, частим і малим, м'яким пульсом. Хронічна недостатність кровообігу частіше пов'язана з ослабленням всіх відділів серця і одночасної судинною недостатністю. Початкові симптоми недостатності кровообігу виникають тільки при фізичному навантаженні, при якій у хворих з'являються задишка, слабкість, серцебиття. У спокої ці симптоми зникають, і при огляді не вдається виявити об'єктивних ознак недостатності кровообігу. При прогресуванні недостатності кровообігу задишка стає більш постійною. Шкіра набуває синюшного забарвлення; набухають і починають пульсувати шийні вени; збільшується печінка; на ногах з'являються набряки, спочатку, тільки до вечора, за ніч вони зникають; пізніше набряки стають постійними, виникає водянка порожнин (див. Асцит, Гідроторакс). При дослідженні серця знаходять розширення його меж, ослаблення тонів, інколи вислуховується ритм галопу (див. ритм Галопу). Пульс стає частим і малим, нерідко аритмічним. Печінка збільшується в розмірах, стає щільною і болючою. Наростання венозного застою в малому колі кровообігу супроводжується посиленням задишки, з-за якої хворі приймають вимушене сидяче положення (ортопное). У них може з'явитися кашель, кровохаркання. При аускультації легенів, особливо в нижніх відділах, вислуховуються вологі, застійні хрипи. Скупчення рідини в тканинах при недостатності кровообігу призводить до зменшення виділення сечі. Сеча стає концентрованою, у ній часто з'являється білок. При тривалій недостатності кровообігу порушується обмін речовин, в органах розвиваються склеротичні зміни (фіброз печінки, пневмосклероз та ін), функція їх не порушується; з'являється серцева кахексія. Залежно від клінічної картини розрізняють три стадії недостатності кровообігу: I стадія - прихована недостатність, коли її симптоми з'являються тільки при навантаженні; II стадія - виражена недостатність; III стадія - дистрофічна, кінцева, що характеризується глибоким порушенням обміну речовин. Тривала недостатність кровообігу може приводити до різноманітних ускладнень. Тривалий застій у легенях призводить до розвитку бронхітів, пневмоній, інфарктів легенів. Тривалий застій в печінці викликає застійний цироз печінки. Набрякла шкіра ніг легко інфікується і покривається виразками, може розвинутися рожа.
Діагноз недостатності кровообігу ставиться на підставі скарг хворого (на задишку, слабкість, серцебиття та ін) і об'єктивних даних (при появі венозного застою в малому і великому колі кровообігу), ціанозу, набряків, збільшення печінки, застійних змін у легенях, змін з боку серця, підвищення венозного тиску, уповільнення швидкості кровотоку та ін (див. Серце, функціональна діагностика). Рентгенологічне дослідження допомагає у виявленні легеневого застою і гідроторакс.
Прогноз при недостатності кровообігу залежить від причини, що її викликала. При недостатності кровообігу, пов'язаної з тяжким ураженням серця, прогноз завжди серйозний. Працездатність у II стадії недостатності кровообігу різко обмежена, в III стадії хворі непрацездатні.
