Синці утворюються від перпендикулярного (або близького до нього) по відношенню до поверхні тіла дії тупого твердого предмета. При цьому розриваються кровоносні судини в шкірі і підлягаючих м'яких тканинах. Излившаяся кров просочує тканини, накопичується під шкірою і виявляється у вигляді синців. В перші години після виникнення синець має червоно-багрове забарвлення, а потім набуває синьо-червоний колір внаслідок переходу оксигемоглобіну у відновлений гемоглобін. Кров згортається, формені елементи крові розпадаються, відновлений гемоглобін переходить у метгемоглобін, який поступово перетворюється в вердогемохромоген, має зелений колір, потім повністю стає буро-зеленим. Вердогемохромоген, розпадаючись, замінюється биливердином. До цього часу відновлюється і васкуляризація пошкоджених тканин, а білівердин переходить в білірубін, обумовлюючи (на 5-6-й день) поява жовтуватого забарвлення синця. Нерівномірна товщина синця зумовлює його неоднакове «цвітіння» - від периферії до центру. Через 6 - 8 діб синець стає трибарвним: коричнево-жовтий на периферії (з зеленуватим відтінком в середній зоні) і багряно-синій - в центрі. Невеликі синці повністю зникають протягом тижня. Інтенсивність «цвітіння» синця залежить від його величини і поширеності, локалізації, віку потерпілого та ін. Чим глибше локалізується крововилив, тим довше не проявляється забарвлення синця. Крововиливи, які розташовані в склері і під слизовими оболонками, не міняють свій первісний колір з плином часу внаслідок доступу кисню і його дифузії з навколишнього повітря.
 Рис. 14. Синці від ударів ременем. |
При наявності відповідних анатомічних умов синець здатний до переміщення (при ударах в область лоба забарвленими виявляються повіки, при ударі у верхній частині стегна синець виявляється в підколінній ямці). За формою синця в деяких випадках можна судити про особливості контуру пошкоджує поверхні предмета (наприклад, жорсткий ремінь) (рис. 14).
Утворення великої кількості синців може супроводжуватися розвитком синдрому крововтрати, у зв'язку з чим при дослідженнях трупів, крім довжини і ширини синця, необхідно виміряти його товщину (для визначення обсягу вилилась крові).
Гематоми виникають при закритих пошкодженнях органів або переломах кісток і являють собою нях з утворенням порожнини, містить іноді до 1,5 л згорнулася або рідкої крові.
В залежності від локалізації гематоми та її величини спостерігаються клінічні симптоми здавлення органів (особливо епі - і субдуральні гематоми).
