Круп

Круп - синдром, який характеризується утрудненням дихання, приступом грубого «гавкаючого» кашлю і захриплістю голосу.
Круп спостерігається при інфекційних захворюваннях, що протікають з ураженням верхніх дихальних шляхів (дифтерія, скарлатина, грип, парагрип, аденовірусні і ентеровірусні захворювання, кір та ін), а також при алергічних станах.
Круп розвивається зазвичай у дітей у віці від 6 міс. до 3 років. Найбільш часто зустрічається у весняно-осінній період (парагриппозный круп).
Запальний процес може локалізуватися в гортані, іноді поширюється на трахею і бронхи.
При дифтерії (див.) круп, розвивається поступово, при гострих респіраторних захворюваннях вірусної етіології - гостро. Дитина, вдень абсолютно здоровий чи з незначним нежиттю, вночі прокидається від брутального нападу кашлю і утрудненого дихання, він переляканий, метається, швидко з'являється ціаноз носо-губного трикутника. Явища крупа можуть з'явитися і на 2-3-й день основного захворювання, часто на тлі катару верхніх дихальних шляхів і високої температури. Напад може бути легким і купуватися звичайними лікувальними заходами, але може бути і важким, що вимагає хірургічного втручання (див. Інтубація, Трахеотомія).
При катаральному запаленні слизової оболонки гортані протягом крупа сприятливе (явища стенозу швидко слабшають або повністю ліквідуються через кілька годин, але можуть повторитися і в наступну ніч). При некротичних або виразкових процесах в гортані і трахеї явища стенозу можуть тривати до 7-10 днів.
Діагноз ставлять на підставі огляду хворого, характер кашлю, голоси, ступінь порушення дихання, симптомів звуження гортані, а також зібраного анамнезу у батьків.
При диференціальній діагностиці крупа (див. таблицю) слід враховувати, що при гострих респіраторних захворюваннях зазвичай гострий початок стенозу, хрипкий, але не афонічний голос, хвилеподібний перебіг з періодами поліпшення і погіршення, що не властиво крупу при дифтерії.
Круп в катаральному періоді кору зазвичай протікає легко і при появі висипу симптоми крупа, як правило, слабшають. Більш важко протікає пізній коровий круп, з'являється в періоді пігментації.
На відміну від крупа, при сторонніх тілах в гортані і трахеї відзначається раптове розвиток утрудненого дихання зазвичай при нормальній температурі і в денний час за відсутності симптомів інфекційного захворювання.
Лікування хворого крупом повинно проводитися в умовах лікарні, так як може знадобитися спеціалізована хірургічна допомога. У неважких випадках терапевтичний ефект може бути отриманий від застосування гарячих ванн, гірчичників, теплого пиття, а також спазмолітичних засобів (див.).