Симптоми та інші показники |
Дифтерійний круп |
Круп при вірусних інфекціях (грип, парагрипі, аденовірусних інфекціях та ін) |
Вік дитини |
Частіше 1-3 року |
До 5-7 років, нерідко грудної |
Початок захворювання |
Поступове |
Гостре, звичайно вночі |
Перші симптоми |
Осиплість, «гавкаючий» кашель, який залишається сухим; помірне затруднення дихання |
Кашель спочатку сухий, потім зволожується, іноді одночасно стенотичне дихання |
Температура тіла |
Невисока (при токсичній дифтерії зіва висока) |
Висока, особливо при грипі |
Стан голоси |
Наростаюча осиплість, що переходить в стійку афонию, звучність голосу відновлюється повільно і тільки по видужанні |
Дзвінкий, іноді хрипкий зі дзвінкими нотками; при грипі може бути нестійка афонія, але при крику завжди чути дзвінкі нотки, після покашлювання і відходження мокротиння голос більш звучний |
Стеноз |
Неухильно наростає незалежно від інтенсивно проводиться десенсибілізуючої і відволікаючої терапії |
Гостро розвивається і через кілька годин проходить, але може бурхливо зростати, іноді розвивається періодично хвилеподібно, нападами |
Болючість гортані |
Не зазначається |
Може бути, особливо при грипі |
Інтоксикація |
Мало виражена (при токсичній дифтерії зіва виражена) |
При гриппозном крупі нейротоксикоз |
Катаральні явища |
Не виражені, в гортані характерні нальоти |
Зазвичай виражені |
Виділення з носа |
Не відзначаються |
Рясні при аденовірусних інфекціях, незначні при грипі і особливо при парагрипі |
Стан зіву |
Без особливостей; при одночасному ураженні гортані і горла - типовий сірувато-білий фібринозний наліт на опуклих поверхнях мигдалин. При зняття нальоту поверхню мигдалин кровоточить |
Гіперемію і набухлость слизової оболонки мигдаликів, дужок, м'якого піднебіння, задньої стінки глотки. Нерідко дрібна зернистість на м'якому небі, особливо при грипі. Гранулезный фарингіт при аденовірусних інфекціях і парагрипі |
Шийні лімфатичні вузли |
Без особливостей |
Можуть бути збільшені, особливо при аденовірусних інфекціях |
Стан очей |
При локалізованому крупі без особливостей |
Ін'єкція судин склер і кон'юнктив при грипі. При аденовірусних інфекціях часто катаральний, фолікулярний і псевдомембранозний кон'юнктивіт |
Ураження периферичної нервової системи |
Можливі периферичні паралічі на другому тижні захворювання і пізніше |
Не буває |
Периферична кров |
Може бути помірний лейкоцитоз, нейтрофільоз і прискорена РОЕ |
Частіше лейкопенія, лімфоцитоз, нормальна ШОЕ |
Динаміка симптомів крупа |
Послідовне приєднання і посилення всіх симптомів (осиплість, кашель, стеноз); паралелізм між вираженістю симптомів. Катаральна стадія через 2-3 дні переходить в стенотичну, а на 5-6-й день-у стадію асфіксії |
Майже одночасна поява або швидке приєднання всіх симптомів; паралелізм між деякими симптомами відсутня: може бути важкий стеноз при дзвінком голосі |