Диференціальна діагностика дифтерійного крупу і крупа при вірусних інфекціях («помилкового крупа»)

Симптоми та інші показники Дифтерійний круп Круп при вірусних інфекціях (грип, парагрипі, аденовірусних інфекціях та ін)
Вік дитини Частіше 1-3 року До 5-7 років, нерідко грудної
Початок захворювання Поступове Гостре, звичайно вночі
Перші симптоми Осиплість, «гавкаючий» кашель, який залишається сухим; помірне затруднення дихання Кашель спочатку сухий, потім зволожується, іноді одночасно стенотичне дихання
Температура тіла Невисока (при токсичній дифтерії зіва висока) Висока, особливо при грипі
Стан голоси Наростаюча осиплість, що переходить в стійку афонию, звучність голосу відновлюється повільно і тільки по видужанні Дзвінкий, іноді хрипкий зі дзвінкими нотками; при грипі може бути нестійка афонія, але при крику завжди чути дзвінкі нотки, після покашлювання і відходження мокротиння голос більш звучний
Стеноз Неухильно наростає незалежно від інтенсивно проводиться десенсибілізуючої і відволікаючої терапії Гостро розвивається і через кілька годин проходить, але може бурхливо зростати, іноді розвивається періодично хвилеподібно, нападами
Болючість гортані Не зазначається Може бути, особливо при грипі
Інтоксикація Мало виражена (при токсичній дифтерії зіва виражена) При гриппозном крупі нейротоксикоз
Катаральні явища Не виражені, в гортані характерні нальоти Зазвичай виражені
Виділення з носа Не відзначаються Рясні при аденовірусних інфекціях, незначні при грипі і особливо при парагрипі
Стан зіву Без особливостей; при одночасному ураженні гортані і горла - типовий сірувато-білий фібринозний наліт на опуклих поверхнях мигдалин. При зняття нальоту поверхню мигдалин кровоточить Гіперемію і набухлость слизової оболонки мигдаликів, дужок, м'якого піднебіння, задньої стінки глотки. Нерідко дрібна зернистість на м'якому небі, особливо при грипі. Гранулезный фарингіт при аденовірусних інфекціях і парагрипі
Шийні лімфатичні вузли Без особливостей Можуть бути збільшені, особливо при аденовірусних інфекціях
Стан очей При локалізованому крупі без особливостей Ін'єкція судин склер і кон'юнктив при грипі. При аденовірусних інфекціях часто катаральний, фолікулярний і псевдомембранозний кон'юнктивіт
Ураження периферичної нервової системи Можливі периферичні паралічі на другому тижні захворювання і пізніше Не буває
Периферична кров Може бути помірний лейкоцитоз, нейтрофільоз і прискорена РОЕ Частіше лейкопенія, лімфоцитоз, нормальна ШОЕ
Динаміка симптомів крупа Послідовне приєднання і посилення всіх симптомів (осиплість, кашель, стеноз); паралелізм між вираженістю симптомів. Катаральна стадія через 2-3 дні переходить в стенотичну, а на 5-6-й день-у стадію асфіксії Майже одночасна поява або швидке приєднання всіх симптомів; паралелізм між деякими симптомами відсутня: може бути важкий стеноз при дзвінком голосі