Кіфоз

Кіфоз - це викривлення хребта, звернений опуклістю назад. Розрізняють фізіологічний кіфоз (грудний, крижовий кіфоз) і патологічний. Фізіологічний кіфоз - тотальний (вигин назад на всьому протязі хребта) - спостерігається у новонароджених та в перші місяці життя.

кутовий кіфоз
Рис. 1. Великий кутовий кіфоз при туберкульозному спондиліті у дитини 5 років.

Патологічний кіфоз може бути кутовим [при ураженні одного або декількох хребців туберкульозним процесом (рис. 1), після травми] або дугоподібним, якщо в процес втягується багато хребців (рахіт, млявий параліч). В залежності від рівня розташування, ступеня розвитку і устранимости кіфозу говорять про дефекті постави або деформації у вигляді сутулості (викривлення всього хребта) або у вигляді круглої спини (викривлення переважно верхнього відділу хребта). Дефекти постави порівняно легко переборні. При тривалому перебігу порочних осанок кіфоз стає все більш «тугим», фіксованим, не піддається усуненню. Причиною розвитку стійкого кіфозу, зокрема, є порушення процесу окостеніння хребців - юнацький кіфоз.
Кіфози викликають порушення з боку м'язово-зв'язкового апарату: в результаті неправильного сидіння під час занять, роботи в сгорбленном положенні; у літніх людей при цьому легко слабшають м'язи спини, що сприяє закріпленню неправильної пози. При кутових кіфозах хребет грубо деформується і утворюється горб; при поєднанні кіфозу зі сколіозом (див.) формується реберний горб. Для рахитических попереково-грудних і для верхньогрудних кіфозів характерні вторинні зміни: сплощення і западіння грудної клітки, поглиблення поперекового лордозу, відвисання живота, відвисання плечей донизу і допереду. При тривалому перебігу патологічного кіфозу обмежуються дихальні екскурсії грудної клітини, знижується життєва ємність легень, слабшають м'язи спини, зменшується гнучкість тіла. Втома, болі в спині знижують працездатність.
Лікування та попередження кіфозу спрямовані на виправлення викривлення хребта, в першу чергу - за допомогою вправ, що зміцнюють м'язи спини (ЛФК). Лікувальна гімнастика повинна включати комплекси вправ, що сприяють вигинання хребта, рухливості його в грудному відділі, витягування; рекомендують також повзання і дихальні вправи (рис. 2-4).


Рис. 2. Вправи для розвантаження хребта: 1 - глибоке положення; 2 - напівглибокі положення; 3 - горизонтальне положення; 4 - ходьба на четвереньках; 5 і 6 - глибоке повзання з витягнутими руками (5) та із зігнутими руками в перехресному кроці (6); 7 і 8 - напівглибокі повзання з витягнутими руками (7) і з помахом руки і витягуванням ноги (8); 9 - горизонтальне повзання; 10 - полукрутое повзання зі змахом руки і витягуванням ноги; 11 - круте повзання зі змахом руки і нахилом тулуба в бік; 12 - обертання тулуба; 13 - ходьба на колінах без опори при різних нахилах.


Рис. 3. Вправа з гантелями для зміцнення довгих м'язів спини.

Рис. 4. Вправа для корекції кіфотичної деформації: 1 - вигинання корпусу з використанням гімнастичної палиці; 2 - вправа у повзанні; 3 - вправа в розгинанні тулуба з обтяженням рук гантелями.

Рис. 5. Виконання домашніх завдань у положенні, «разгружающем» хребет.

Застосовують також масаж, фізіотерапію, положення, розвантажують хребет (мал. 5); коригуючі і розвантажують корсети. Корисно з лікувальною метою укладати хворого на живіт з клиноподібною підставкою під груди або на тверду лаву з розведеними руками. Необхідно усувати несприятливі фактори: неправильну позу дитини під час шкільних занять; стояння дитини в зігнутому положенні протягом тривалого часу; при дефектах зору необхідні очки. Зі спортивних занять для хворих кіфозом особливо корисні плавання, гри в м'яч: водне поло., пасовки волейбольним м'ячем, ходьба на лижах з палицями. Здоровий образ життя, заняття фізкультурою, спортом, перебування на свіжому повітрі, хороший сон, розумне харчування із збереженням оптимального ваги та інші правила дотримання нормального режиму - неодмінні умови попередження і лікування дефектів постави, деформацій хребта. Оперативне лікування при кіфозі застосовують рідко.