Цей метод є найбільш доступним, хоча існують і інші - гістологічне дослідження ендометрію, визначення овариальных гормонів в крові і сечі і ін
Виділення з піхви (з верхніх відділів) набирають за допомогою скляної піпетки і розмазують на предметному склі, висушують і забарвлює спочатку протягом 15 хв гематоксилином, а потім 2-3 хв 1% водним розчином еозину. Після цього мазок зневоднюють, прояснюють й укладають у канадський бальзам під покривне скло.
При вивченні мазка під мікроскопом розрізняють наступні цитологічні картини (типи):
1-й тип мазка. Видно базальні (атрофічні) клітини епітелію з великим ядром при невеликій величині всієї клітини. Така картина спостерігається при гострій недостатності естрогенів і зустрічається у молодих жінок при гіпофункції яєчників або у жінок, що перебувають в менопаузі.
2-й тип мазка. Видно як базальні, так і проміжні (ороговевающие) клітини і лейкоцити. Така картина характерна при помірній недостатності естрогенів.
3-й тип мазка. Переважають великі проміжні (ороговевающие) клітини з великим ядром, поодинокі базальні клітини. Такий мазок характерний для легкої недостатності естрогенів.
4-й тип мазка. Видно тільки великий величини ороговевающие клітини, протоплазма яких слабо забарвлена, а ядро пикнотическое. Така цитологічна картина характеризує цілком достатню естрогенну функцію яєчників (рис. 41).
З інших лабораторних методів в акушерсько-гінекологічній практиці велике діагностичне значення набула реакція визначення гонадотропних гормонів у сечі.
Гонадотропні гормони бувають двоякого походження: а) гіпофізарним гонадотропіни та б) хориальные гонадотропіни.
Гіпофізарним гормони виявляються в підвищених кількостях у сечі у жінок з віддаленими яєчниками і у старих жінок, хворих на рак та іноді при фіброміомі матки.
Хориальные гормони виявляються в крові і сечі здорових вагітних, у жінок з патологічною вагітністю (міхурово занесення), а також у хворих (жінок і чоловіків) хоріон-эпителиомой.
Реакція статевих залоз інфантильних самок мишей (вагою 6-8 г) на введення в організм гонадотропного гормону лежить в основі діагностичного методу, запропонованого Ашгеймом і Цондеком. Введення гонадотропних гормонів позначається безпосередньо на яєчниках тварини, помітно збільшуються в розмірах за рахунок росту фолікулів або розвитку жовтих тел. Дуже часто в яєчниках з'являються так звані геморагічні фолікули, які видно неозброєним оком як темно-червоні (кров'яні) точки.
Вирішальним для постановки діагнозу вважається виявлення «кров'яних плям» або жовтих тіл в яєчниках інфантильних самок мишей, яким була впорснути сеча хворої. Якщо хоча б в одному яєчнику є «кров'яна точка» або жовте тіло, реакція вважається позитивною.
Для дослідження береться перша ранкова порція сечі хворий. Якщо сеча не може бути досліджена відразу після її отримання, до неї додають трикрезол для консервації (з розрахунку одна крапля трикрезолу на 25-30 мл сечі),- після чого сеча збовтується і ставиться в холодильник.
Численні клінічні спостереження показали, що якщо у невагітної жінки визначається в сечі або у крові значну кількість хориального гонадотропіну, це майже завжди вказує на розвиток хоріонепітеліоми.
