«Крижана» анатомія

Взимку 1835 року Пирогов приїхав у Петербург. Його затвердили у званні професора хірургії Дерптського університету.
«Професор хірургії і теоретичної, і оперативної та клінічної. Один, іншого немає», - писав він.
В очікуванні тривалого призначення Пирогів працює, як завжди: з ранку до ночі. Відвідує столичні шпиталі, проводить операції і читає лекції з хірургічної анатомії - предмета, досі невідомого.
Слухачі збиралися вечорами в невеликій покійницької Обухівської лікарні. Було душно, несветло горіли сальні свічки, а молодий професор навчав того, про що вони не чули і в зарубіжних університетах.
«Я вдень виготовляв препарати звичайно на кількох трупах, - згадував ці лекції Пирогов, - демонстрував на них положення частин якій-небудь галузі і тут же робив на іншому трупі всі операції, що проводяться на цій галузі, з дотриманням необхідних хірургічного анатомією правил. Цей наочний спосіб особливо зацікавив слухачів».
У покойницкую Обухівської лікарні приходили не тільки студенти, але і ті, хто вчив інших. Зацікавлено слухав Пирогова лейб-хірург його величності Арендт, дійсний статський радник і кавалер багатьох орденів - прусського Червоного орла II ступеня зі звездою, французького Почесного легіону, шведського Вази I ступеня, гессенського Філіпа Великого і перської Лева і Сонця I ступеня. Це його викликали до смертельно пораненому Пушкіну. Тут були відомі професора Медико-хірургічної академії В. Спаський і X. Саломон.
Для пробної лекції в Петербурзькій академії наук Пирогів вибрав тему пластичної хірургії. Він і тут залишився вірний своєму наочному методу викладу. Для того щоб показати хід операції з пластичного відновлення носа, він купив у перукарні манекен з пап'є-маше, відрізав у нього ніс, чоло ж обтягнув шматком старої калоші. Спритно і вправно викроїв гумовий ніс, пришив його на належний природою місце і, вловивши в залі шепіт недовіри, відчеканив:
- Все, що я сказав, засноване на спостереженнях і на досвіді і тому є незаперечний факт!
Медичний світ ще не знав ні імені професора Пирогова, ні його хірургічної анатомії.
Незабаром вона була опублікована - «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій». Ця робота принесла вченому європейську популярність і першу премію Російської академії наук.
Слово «фасція» вам незнайоме. Що ж воно означає?
Це щільні волокнисті оболонки, в які, як у футляри, одягнені судини, нерви і особливо м'язи. Фасції поділяють певні групи м'язів, служать як би природними кордонами між ними. Вони тісно пов'язані з розташуванням кровоносних судин.
До Пирогова цю область анатомії знали мало. Він же зацікавився фасціями вже в перших самостійних роботах по перев'язці судин. Чим вони привернули його увагу?
Пирогов побачив у фасції своєрідні орієнтири, поставлені самою природою по всій глибині людського тіла. Він ретельно вивчив їх напрямок, створив теорію фасцій і, по суті, відкрив новий анатомічний закон.
Практична хірургія отримала надійний дороговказ, яка допомагала орієнтуватися в лабіринті людського тіла.
Пирогов доводив необхідність вивчення тіла і по верствам. Але як це зробити? Звичайний спосіб препарування для цієї мети не годився. Анатому доводилося видаляти багато сполучної тканини, яка утримувала внутрішні органи. В результаті порушувалася картина їх взаємного просторового розташування. Малюнок з такою невірної натури представляв м'язи, вени, нерви більш віддаленими один від одного і від артерії, ніж це було насправді. Виходило неймовірне: ніж експериментатора, замість того, щоб добиватися істини, спотворював її.
Пирогову вдалося обійти цю перешкоду. Його біографи розповідають, що на дотепне рішення проблеми наштовхнув його випадок. Проїжджаючи по Сінній площі, він звернув увагу на заморожені і розрубані коров'ячі туші, виставлені для продажу. Їх вигляд і подав Пирогову думка використати для пошарового анатомування заморожені трупи.
Довелося створювати пилу спеціальної конструкції і довгі години мерзнути в холодному приміщенні, вибираючи вірний спосіб розпилу. «Крижаний» метод давав чудові результати - можна було не побоюватися, що повітря ввійде в розкриту порожнину, що він стисне одні частини, виявиться причиною розпаду інших.
Близько десяти років створював Пирогів свою «крижану» анатомію, свій «Атлас розпилів». Він зробив їх більше тисячі. Ці розпили склали основу нової топографічної анатомії, що розповідає про справжнє просторовому розташуванні органів, про їх ставлення до кровоносних судинах і нервах.
Вчений ускладнював своє завдання. В різні внутрішні порожнини він вводив рідини, щоб бачити при распилах можливу ступінь зміщення ув'язнених у них органів. Він заморожував трупи в різних положеннях - з кінцівками то зігнутими, то разогнутыми, то відведеними назад, вперед, в сторону.
Наступні розпили давали цінні відомості про динаміку органів.
Що нового могла дати анатомія після стількох років докладного вивчення? Здається, люди знали вже всі про положенні, формі, зв'язку органів. Але саме Пирогів довів, що в нашому тілі ніде немає порожнього, наповненого повітрям простору, за винятком лише декількох порожнин - носа, зіву, дихального та кишкового каналів.
Наш співвітчизник створював нову, більш досконалу анатомію, ніж його попередники, і все це багатство він віддавав на службу хірургії.