Лейоміома

Лейоміома (leiomyoma; від грец. leios - гладкий і mys, myos - м'яз) - доброякісна пухлина, що походить з гладком'язових волокон.
Лейоміоми можуть виникати у всіх органах, де є гладком'язові волокна, однак частіше зустрічаються в матці, в травному тракті, сечовому міхурі, передміхуровій залозі та шкірі. За своїм походженням лейоміома шкіри, стравоходу, кишечника розглядаються як дизонтогенетические освіти, Л. матки - як наслідок ендокринних розладів.
Пухлина круглої форми, чітко відмежована від оточуючих тканин; консистенція її щільна, особливо при великому вмісті сполучної тканини (лейомиофиброма). Вузли Л. часто множинні, розміри варіюють від мікроскопічних до діаметра головки доношеної плоду і більше; на розрізі - рожевого, сіро-білого кольору зі своєрідним шаруватим малюнком внаслідок перетину різному розташованих м'язових пучків. Мікроскопічно лейоміома побудована з м'язових волокон, які порівняно з нормальними трохи крупніше. Ядра пухлинних клітин також щодо більша і багатша хроматином. У Л. м'язові волокна утворюють безладно розташовані пучки, а навколо судин іноді розміщуються концентрично, у вигляді муфт. Судин зазвичай трохи; вони тонкостінні, з вузьким просвітом; рідко Л. містять велику кількість розширених судин (кавернозна Л.).
У довгостроково існуючих лейомиомах в результаті порушення кровообігу можуть спостерігатися дистрофічні та атрофічні зміни в м'язових волокнах із заміщенням їх сполучною тканиною; остання може піддаватися гиалинозу, петрифікації, рідше осифікації. Крім того, в лейомиомах можуть виникати вогнища некрозу, крововиливи з утворенням кіст. Можлива малігнізація Л. (див. Лейомиосаркома). Лікування хірургічне, прогноз сприятливий.
Лейоміома шкіри (синонім: myoma cutis, дерматомиома) - як правило, доброякісна пухлина шкіри, яка відбувається з гладкої м'язової тканини. Розрізняють одиничні лейоміоми шкіри, поодинокі Л. статевих органів (у цих Л. є деякі особливості будови) і множинні Л. шкіри. Гістологічно для всіх Л. шкіри характерне переплетення пучків волокон гладких м'язів з пучками колагенової тканини.
Поодинокі лейоміоми шкіри (синонім поодинокі ангиолейомиомы) утворюються з гладких м'язів венозної стінки, являють собою вузли, що не перевищують зазвичай 1 см, рідше 1,5 см в діаметрі. Розташовуються в товщі дерми, виступають над навколишньою шкірою у вигляді овальних або округлих пухлин рожево-жовтого кольору, іноді з коричневим відтінком. Межі чіткі (пухлини інкапсульовані), консистенція щільна. Нерідко пухлини пронизані кровоносними судинами. На шкірі обличчя і кінцівок, частіше верхніх, можуть спостерігатися групи рухомих пухлин, не пов'язаних між собою. При пальпації спостерігається різка болючість, але вона може виникати мимовільно. Приступоподібні болі розвиваються раптово і також раптово зникають через 1,5-2 години. Болю та «напруга» пухлини можуть посилитися під впливом холоду.
Поодинокі лейоміоми статевих органів можуть розвинутися на мошонці, великих статевих губах, в області сосків молочних залоз. Пухлини ці рожево-жовтуватого кольору, розміром до лісового горіха, зазвичай ненапряженные.
Множинні Л. шкіри - не більше 0,5-0,7 см в діаметрі, часто напружені, можуть розташовуватися диссеминированно і групами, що нерідко поєднуються з фіброміомою матки. Описані випадки захворювання кількох членів сім'ї, а також розвиток множинних Л. шкіри на місці травми.
Поодинокі Л. статевих органів і множинні Л. шкіри не інкапсульовані; кількість кровоносних судин в них невелика, кількість колагену зазвичай вельми значно, розташовані в дермі.
Протягом лейоміоми шкіри тривалий, прогноз сприятливий, злоякісне переродження вкрай рідко. Лікування: хірургічне, електрокоагуляція, застосування снігу вугільної кислоти.