Вісцеральний лейшманіоз

Вісцеральний лейшманіоз (синонім: внутрішній лейшманіоз, кала-азар). Інкубаційний період від 20 днів до 10 міс. і більше, частіше 3-5 міс. Захворювання починається поступово. З'являються загальна слабкість, млявість, блідість шкірних покривів. Температура підвищується поступово, рідко раптово. Характерний хвилеподібний тип температурної кривої. Шкіра своєрідного кольору - воскового, блідо-землистого або темного (чорна хвороба - кала-азар). Хворі швидко втрачають у вазі. У запущених випадках з'являються набряки, знижується тонус м'язів, розвивається кахексія. Живіт за рахунок збільшення печінки і селезінки набуває «жаб'ячий» вид. Селезінка щільна, еластична, часто межа її доходить до пупка і нижче (рис.). Збільшені лімфатичні вузли. Характерно розвиток анемії. У розпал хвороби кількість еритроцитів зменшується до 1,5-2 млн. в 1 мм3, а гемоглобіну - до 30-20 од. В лейкоцитарній формулі переважають лімфоцити і моноцити, гіпо - або анеозінофілія; відзначається тромбоцитопенія, ШОЕ прискорена до 40-50 мм / год і більше. В кістковому мозку - мієлоїдна реакція, пригнічення эозинофило-і мегакариоцитопоэза. Тони серця приглушені, можливий систолічний шум на верхівці. Спостерігаються ентерити, ентероколіти, нефрити, неврастенії і вегетодистонії, а також гнійно-запальні ускладнення (фурункульози, абсцеси, отити, гангренозно-некротичні ангіни, гінгівіти та ін).

вісцеральний лейшманіоз
Вісцеральний лейшманіоз: 1 - до лікування; селезінка заповнює праву частину живота; 2 - через 3 місяці після лікування; зменшення селезінки.

У клініці лейшманіозу у дітей розрізняють три періоди: початковий, розпал хвороби і кахектический.
У початковому періоді поступово розвиваються слабкість, млявість, збільшується селезінка, підвищується температура.
У розпал хвороби температура має хвилеподібний характер. Селезінка стає щільною і значних розмірів. Збільшується печінка. Наростають анемія, лейкопенія та тромбоцитопенія.
У кахектическом періоді відзначаються набряки, явища геморагічного діатезу, а також приєднуються ускладнення. У перебігу захворювання розрізняють три форми: гостру, підгостру і хронічну.
Гостра форма спостерігається у дітей першого півріччя життя, протікає бурхливо, тривалість її 1,5 - 2 міс.
Підгостра форма спостерігається в дітей 2-3 років, тривалість її 5-6 міс.
Хронічна форма спостерігається в дітей старшого віку, тривалість її від 1 до 2 років. Можливі атипові форми лейшманіозу: безлихорадочная, нормоспленическая, пневмонічні, геморагічна, набрякла і жовтянична.