Дія ліків на організм

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Біотрансформацію ліків в старіючому організмі вивчає геріатрична фармакологія. Підвищення чутливості літніх до ліків пов'язане з зменшенням відносної маси печінки у міру старіння і морфологічними змінами печінкових клітин. До цього приєднується вікове зниження виділення електролітів і води нирками.
Необхідно враховувати також якісні і кількісні особливості харчування. Це може проявлятися зміною властивостей ліків у кишечнику, зрушеннями в динаміці поглинання, зв'язування з білками крові, метаболізму і виділення. Кожен з цих етапів впливає на біотрансформацію хімічних сполук, При недоліку харчування багато фактори знижують лікарський метаболізм; але особливо позначається дефіцит у їжі білка, уповільнює виділення з організму лікарських речовин і збільшує тривалість їх дії.
Складний вплив на метаболізм ліків надають різноманітні патологічні стани. Наприклад, інфекції, цукровий діабет, різноманітні ураження печінки знижують швидкість біотрансформації та підвищують чутливість організму. Таким чином створюються умови для передозування введених в організм лікарських препаратів. Суттєвим механізмом лікарського впливу на біотрансформацію є вплив ліків на активність ферментів, які їх нейтралізують. Взаємодія організму з ліками закінчується в результаті виведенням його або в незмінному вигляді, або (що частіше) у формі тих чи інших метаболітів. Нирки і кишечник - головні шляхи виведення медикаментів. Але не єдині. Є й інші - легені, потові залози.
Надзвичайно важливо знати долю ліків в організмі, так як саме вона визначає ефективність фармакотерапії і дає можливість прогнозувати побічні реакції.
Не підлягає сумніву, що вибір лікарської форми і шляху введення мають істотне значення для успіху фармакотерапії. Лікарська форма всією сукупністю властивостей (а не тільки активною речовиною) впливає на певний процес в організмі. Неправильно вибрана, вона може стати причиною підвищеної або різко ослабленою активності препарату, що в кінцевому підсумку може призвести до його повної неефективності. Швидкість надходження речовини в кров і його концентрація в ній - ось головні показники, які одночасно характеризують цілющі властивості того чи іншого ліки.
Давно встановлено, що сила впливу ліки значною мірою залежить від «форми», в якій воно вступає в живий організм. При порівняльній оцінці порошків, таблеток, лікарських розчинів встановлена значна різниця в швидкості всмоктування і часу перебування препаратів в організмі. Багато з них після введення (наприклад, в супозиторіях) були знайдені в біологічних рідинах в більш ранні терміни й у достатній кількості. Така концентрація добре підтримувала необхідну «лікувальну стійкість». Ось приклад. Левомепромазин, призначений у вигляді супозиторіїв, надходив у кров пацієнтів через 10-15 хв, а прийнятий в тій же дозі у вигляді таблеток ні у кого з хворих не було виявлено протягом 30 хв. вказаний препарат Виділяється з сечею також швидше у тих хворих, які отримували ліки у вигляді тих же супозиторіїв.
При внутрішньом'язових ін'єкціях розчину кристалічного порошку аскорбінової кислоти максимальна концентрація досягається через годину і підтримується на високому рівні протягом наступної години. Пероральний прийом порошку характеризується більш повільним всмоктуванням. Максимальна концентрація (особливо в крові) в цьому випадку набагато нижче. Важливо, що після ін'єкції аскорбінової кислоти накопиченню вітаміну С в печінці виявляється в той момент, коли його вміст в крові починає знижуватися. А ось при пероральному введенні швидкість всмоктування в кров та накопичення ліки в печінці змінюються практично синхронно.