Дія ліків на організм

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Напівсинтетичні пеніциліни і цефалоспорини (беталактамы) - найбільш ефективні та найменш токсичні антибактеріальні препарати. Пенициллиназоустойчивые пеніциліни - метицилін, оксацилін, диклоксацилін - в різних лікарських формах є основними засобами боротьби з резистентної стафілококовою інфекцією. За ступенем ефективності вони перевершують інші препарати. Напівсинтетичні пеніциліни широкого спектру ампіцилін, ампіокс, карбеніцилін - діють бактерицидно на більшість збудників гнійних інфекцій, в тому числі резистентних до інших хіміопрепаратів. Застосування їх показано також при важкій грамнегативної інфекції різної локалізації. Бензилпеніцилін як і раніше ефективний при лікуванні захворювань, викликаних чутливими до нього збудниками (стрептококи та інші грампозитивні коки), Бензилпеніцилін недоцільно призначати при запальних процесах без встановлення чутливості до нього збудника.
У сучасної антибіотикотерапії все більшого значення набувають напівсинтетичні цефалоспорини. Із цефалоспоринів першого покоління - цефалексин (для Прийому всередину) освоюється виробництвом, на клінічні випробування переданий цефалотин (для ін'єкцій); в аптечній мережі є препарати цефалоридин (це-порин) і цефазолін (кефзол), В більшості випадків (крім хворих з алергією до пеніцилінів) цефалоспорини першого покоління можуть бути замінені напівсинтетичними пеніцилінами, особливо ампиоксом (комбінація ампіциліну та оксациліну), поєднанням оксациліну та карбеніциліну. Серйозні переваги перед пеніцилінами першого і другого покоління мають відкриті в останні роки новітні цефалоспорини (третього і четвертого покоління) - моксалактам, цефтазидим, цефотаксим, цефтріаксон та ін Вони володіють широким спектром антимікробної дії, гарною переносимістю, перевагами в кінетиці розподілу в органах і тканинах організму. Деякі з них мають пролонговану дію і, очевидно, в майбутньому витіснять тетрацикліни і аміноглікозиди.
Антистафилококковые антибіотики - макроліди, лінкоміцин, фузидин - застосовують головним чином при алергії до пеніцилінів або виділення стійких до них збудників. При тяжких інфекціях призначають еритроміцин фосфат для ін'єкцій, який за ефективністю часто не поступається напівсинтетичним пеніцилінів. Близькі по спектру дії лінкоміцин і фузидин успішно застосовуються для лікування стафілококових інфекцій, в тому числі при ураженні кісток і суглобів. Певний ефект вони виявляють при інфекціях, що викликаються неспорообразующими анаеробами.
Серед антибіотиків широкого спектру дії провідне місце займають сучасні аміноглікозиди, Гентаміцин є основним засобом боротьби з важкої гнійної інфекцією, особливо викликається резистентної грамнегативною флорою. Препарат застосовують внутрішньовенно, На початку терапії до виділення збудника гентаміцин поєднують з напівсинтетичними пеніцилінами (ампіцилін, карбеніцилін). Зберігає своє значення як антибіотик для боротьби з грамнегативною інфекцією канаміцин, який застосовують і як протитуберкульозного препарату. Успішно пройшов клінічне вивчення іншої новий аміноглікозид - сізоміцін, на підході тобраміцин. Ці препарати володіють деякими особливостями спектра дії, фармакологічних параметрів. Певними перевагами по ефективності і переносимості мають напівсинтетичні антибіотики цієї групи - амикации і нетилміцин. У зв'язку з впровадженням в практику нових аміноглікозидів постійно обмежується сфера застосування менш ефективних і токсичних представників цієї групи. Застосування стрептоміцину допустимо при туберкульозі, деяких небезпечних інфекціях, ендокардиті, що викликається ентерококами (у комбінації з пеніциліном). При інфекціях нетуберкульозної етіології застосування стрептоміцину не передбачено у зв'язку з широким поширенням стійких до нього форм збудників та великою токсичністю. Немає жодних підстав для застосування мономіцину, показання до якого обмежені Фармакологічним комітетом Моз СРСР лише шкірним лейшманіозом.