Більшість прийнятих матір'ю лікарських засобів потрапляє у молоко. Такі препарати, як амфетамін, антигістамінні препарати, еритроміцин або легко розчинні в жирах, наприклад, фенобарбітал і секобарбітал, проникають і концентруються в молоці більшою мірою, ніж неионизированные препарати (антипірин, сечовина, етанол та ін) [162,163].
В більшості випадків приймаються матір'ю лікарські засоби проникають у молоко у малих кількостях і тому не впливають на дитину. Поява несприятливих реакцій у дитини залежить від дози препарату, його токсичності і ступеня індивідуальної чутливості. Зловживання алкоголем або курінням піддає дитину небезпеки [164, 165]. Нікотин виділяється у грудне молоко в концентрації, що становить близько 50% від його рівня у сироватці крові, і досягає максимуму (як у сироватці, так і в молоці) через 30-60 хв [166]. Максимальна кількість кофеїну, яка годує мати може приймати без ризику для дитини, точно не встановлено. Теофілін з'являється в молоці в концентрації, що становить близько 70% від його рівня в сироватці, і досягає максимуму приблизно через 2 год після його прийому [167]. Потрапляє з грудним молоком теофілін у деяких випадках викликає неспокій у дитини; у зв'язку з цим страждають бронхіальною астмою жінки, які приймають цей препарат у повній дозі, можуть годувати груддю тільки до прийому ліків і уникати годування протягом 2-3 год після нього.
До препаратів, часто викликають несприятливі реакції у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, відносяться наступні.
Антибактеріальні: амантадин, хлорамфенікол, налідіксова кислота, нитрофурантоин, стрептоміцин, сульфаніламіди, тетрацикліни; антикоагулянти: фениндион; протипухлинні: циклофосфамід; антипаразитарні: метронідазол, хінін; пригнічують функцію щитовидної залози: йодиди, метимазол, пропілтіоурацил; серцево-судинні: хлорталідон, хінідин, резерпін; сечогінні: гідрохлортіазид; шлунково-кишкові: проносні препарати, що містять жостер, олександрійський лист алое; гормональні: кортикостероїди, діетілстільбестрол; нейро - і психогенні: амфетамін, атропін, броміди, хлоралгідрат, хлорпромазин, діазепам, дифенілгідантоїн, іміпрамін (имизин), літій, метадон, пропоксифен; інші: радіоактивні речовини, свинець, ртуть, теофілін, толбутамід (бутамід) та ін.
Наведений список далеко не повний, але він дає уявлення про масштаб проблеми. Більш докладні відомості про препарати, які надходять з молоком і викликають несприятливі реакції у дитини, читач знайде в ряді оглядів [28, 32, 168 - 171]. Лікар повинен з обережністю призначати медикаментозні препарати годуючої матері і враховувати можливість розвитку небажаних симптомів у дитини. При призначенні ліків необхідно враховувати здоров'я як матері, так і дитини, і в залежності від ситуації або уникати застосування того чи іншого препарату або припиняти годування груддю.
