Лепра (синонім проказа) - малоконтагиозное хронічне інфекційне захворювання, що вражає шкіру, видимі слизові оболонки, периферичну нервову систему та внутрішні органи.
Лепра зустрічається у всіх частинах світу; в СРСР - переважно в Середній Азії, в Астраханській області, на Кавказі, Далекому Сході і в Прибалтиці. Захворювання викликає кислотоустойчивая мікобактерія, вельми схожа з збудником туберкульозу. Зараження відбувається через шкіру або слизову оболонку носа при тривалому контакті з хворими. Найбільш сприйнятливі діти. Інкубаційний період кілька років. Хвороба триває багато років, часом важко загострюючись.
 Рис. 6. Недиференційована лепра. Рис. 7. Лепроматозная лепра. Рис. 8. Туберкулоидная лепра. |
Розрізняють три типи лепри. При лепроматозном типі лепри (рис. 7) головним чином на шкірі кінцівок і обличчі з'являються червоно-бурі плями без чітких меж, інфільтрати, горбки і вузли з блискучою поверхнею; випадають брови і вії, товщають вушні мочки, деформується ніс; на слизовій оболонці рота і носа виникають виразки, голос стає осиплым, розвиваються задишка, неврити, розлад зору до сліпоти, збільшення лімфатичних вузлів. Печінка і селезінка часто збільшені, щільні, безболісні; в запущених випадках уражаються яєчка і придатки; в фалангових кістках утворюються лепроми (див. Гранульома), в довгих - остеопериостити (запальний процес у кості, захоплюючий окістя).
При туберкулоідная типі лепри (рис. 8) на червоних або блідих плямах або бляшках відсутні поверхнева чутливість шкіри і потовиділення, випадають волосся, розвивається атрофія шкіри, часто уражаються нервові стовбури.
При недиференційованої лепрі (рис. 6) плями частіше кільцеподібні, сухі, не мають поверхневої чутливості. Нервові стовбури (ліктьові, малоберцовые та ін) потовщені, болючі; в осередках ураження зникає чутливість, атрофії розвиваються, контрактури, трофічні виразки на підошвах, лагофтальм (незмикання повік), розсмоктуються кістки фаланг.
Для розпізнавання лепри важливо вказівку на проживання в ендемічній зоні, на наявність родичів, хворих на лепру. При підозрі на захворювання лепру необхідно оглянути весь шкірний покрив, слизові оболонки носа і рота, досліджувати зішкріб слизової оболонки перегородки носа і тканинний сік з шкірних висипань (кислотостійкі бацили легко виявляються тільки при лепроматозном тип); за допомогою гострої голки, пробірок з холодною і гарячою водою встановити наявність анестезий на висипаннях і в дистальних відділах кінцівок.
Прогноз серйозний: запущена хвороба призводить до сліпоти і важкої інвалідності, а іноді - до смерті. Лепра виліковна, особливо при рано розпочатої терапії, але лікування лепри триває багато років.
Лікування сульфоновиє та іншими препаратами проводиться за вказівкою спеціалістів-лепрологов. При підозрі на лепру хворого необхідно негайно направити до лікаря-дерматолога. Заразних хворих обов'язково направляють в лепрозорії (закриті лікувально-профілактичні установи типу сільськогосподарських колоній), де їм проводять лікування. Після зникнення бацил хворих виписують на амбулаторне лікування за місцем проживання. Хворі, переведені на амбулаторне лікування, не становлять небезпеки для оточуючих. Дуже важлива боротьба з лепрофобией.
Профілактика: всі члени сім'ї хворого і люди, які з ним контактують, проходять періодичні медичні огляди. В місцевостях найбільшого поширення лепри мед. огляд проходять жителі.
