Лептоспирозы

Лептоспирозы - це група гострих інфекційних захворювань, що викликаються лептоспирами і характеризуються подібними клініко-епідеміологічними даними. Найбільш поширеними формами лептоспирозы є: Васильєва-Вейля хвороба (див.) і водна лихоманка (див.).
Етіологія. Збудники лептоспирозы - різні види лептоспір, подібні морфологічно і близькі за антигенною будовою. Лептоспіри являють собою тонкі, рухливі спіралі з слабовыраженными завитками. Природною середовищем існування лептоспір є організм тварин. У водоймах лептоспіри здатні зберігати активність до 30 днів. При нагріванні до t° 50-56° вони гинуть протягом 25 хв.; швидко гинуть під впливом дезінфікуючих розчинів. У СРСР найбільш поширеними і краще вивченими є лептоспіри: L. grippotyphosa, L. hebdomadis, L. nero, L. ussuri та ін. Епідеміологічне значення окремих видів лептоспір по-різному.
Епідеміологія. Джерелом інфекції Васильєва - Вейля хвороби є щури. Хворіють частіше робочі боєнь, продовольчих складів, рибних промислів, шахт, а також асенізатори, водопровідники та ін. хвороба Поширюється за типом кишкових інфекцій. Переважна маса людей заражається при питті інфікованої води.
Джерелом інфекції водної лихоманки є гризуни-полівки, а також велика рогата худоба, свині, собаки. Хворі тварини виділяють збудника з сечею, якій можуть бути забруднені водойми, грунт, їжа і т. д. хвороба Поширюється головним чином через воду стоячих водойм при купанні, а також при використанні її для пиття та побутових цілей. Зараження можливе при покосах заболочених ділянок, збиранні рису, цукрової тростини, обробці сировини, а також при вживанні інфікованого молока. Лептоспирозы зустрічається у вигляді епідемічних спалахів в літньо-осінній час і спорадичних випадків протягом всього року. Перенесене захворювання залишає міцний і тривалий видовий імунітет.
Патогенез всіх лептоспірозів дуже схожий: в основі його лежить ураження печінки, нирок, кровоносних судин (головним чином капілярів) і центральної нервової системи. Лептоспіри проникають в організм через ушкоджені шкірні покрови та слизові оболонки ротової порожнини, стравоходу, кон'юнктиви очей, причому запальні явища на місці проникнення відсутні. Через 3-5 хв. лептоспіри проникають в кров, де виявляються до 5-6-го дня хвороби, а потім - тільки в тканинах органів, особливо в нирках і печінці, де відбувається їх швидке розмноження. У печінці лептоспіри викликають дегенеративні та некротичні зміни. Походження жовтяниці обумовлено пошкодженням паренхіми печінки і меншою мірою - руйнуванням еритроцитів. З 2-го тижня лептоспіри локалізуються майже виключно в звивистих канальцях нирок (зникаючи з крові та інших органів) та викликають порушення сечоутворення. Найбільш часта причина смерті - уремія.
Клінічна картина. Лептоспирозы умовно ділять на важкі форми з високою летальністю і відносно доброякісні (безжовтяничні). При хворобі Васильєва - Вейля (див. Васильєва - Вейля хвороба) жовтяниця спостерігається часто, летальність досягає 4-8%; водна лихоманка (див.) протікає, як правило, без жовтяниці, летальні наслідки виключно рідкісні. Однак повної залежності між тяжкістю хвороби і серотипами збудників не спостерігається.
Хвороба починається гостро. Підвищення температури (до 30-40°) супроводжується ознобом, головним болем, болями в литкових та інших групах м'язів. Надалі залежно від тяжкості захворювання приєднуються інші симптоми: нудота, блювання (часто з домішкою крові), марення, безсоння, кровотеча з носа. Температура залишається високою 4-9 днів. З падінням температури у важких випадках розвивається жовтяниця, крововиливи, часто геморагічний герпес. Печінка збільшена, пальпація її болюча. Зменшується кількість сечі аж до анурії з розвитком уремії. Бувають рецидиви лихоманки. Найбільш часта причина смерті - уремія (див.).
Клінічна картина при доброякісних лептоспирозах відрізняється від важких форм більш помірним ураженням судинної системи, нирок і печінки. Зокрема, зазвичай не буває уремії, жовтяниці і важкого геморагічного діатезу. Інші симптоми подібні чи співпадають з спостерігаються при важких формах.
Лабораторна діагностика. Для виявлення лептоспір на першому тижні хвороби проводять посів крові, на 2-3-му тижні - посів сечі та спинномозковій рідині на спеціальні живильні середовища. З 2-го тижня хвороби ставляться серологічні реакції (аглютинації і лізису).
Диференціальний діагноз слід проводити з грипом (див.), черевний тиф (див.), висипний тиф (див.), москітної лихоманкою (див.), епідемічний гепатит (див.).
Лікування. Обов'язкові госпіталізація, постільний режим, молочно-рослинна дієта і рясне пиття.
При головних і м'язових болях призначають амідопірин по 0,5 г 3 рази в день, анальгін по 0,5 г 3 рази в день. Показані серцево-судинні засоби.
Антибіотики ефективні при умові раннього застосування; призначають у загальноприйнятих дозах. У важких випадках вводять внутрішньом'язово пеніцилін по 900 000-1 500 000 ОД на добу, а також гамма-глобулін.
Профілактика грунтується на знищення гризунів - джерел інфекції та інших заходах, як при кишкових інфекціях. За епідеміологічними показаннями застосовується вакцинація людей. Вакцину вводять підшкірно в дозі 2 мл дворазово, інтервал між ін'єкціями - 7 днів.

Лептоспирозы (leptospiroses) - група гострих інфекційних захворювань, подібних за клінічними проявами, патогенезу, патології, епідеміології, епізоотології. Спорадичні випадки і епідемічні спалахи серед людей і домашніх тварин описані майже у всіх країнах світу.