Летальність

Летальність (смертельность) - показник, який обчислюється відношенням числа померлих від цієї хвороби до числа хворіли на цю хворобу і виражений у відсотках. Не слід змішувати летальність зі смертністю - відношенням числа померлих від цієї хвороби до середньої чисельності населення. Розрізняють летальність хворих у стаціонарі та внебольничную летальність.
Летальність хворих у стаціонарі визначають наступним способом:
Число померлих Х 100/Кількість виписаних + число померлих
Внебольничную летальність визначають аналогічним способом - відношенням числа померлих до числа лікувалися поза лікарень (з даної нозологічної форми хвороби).
Визначають також показник загальної летальності - відношення (виражене у відсотках) суми чисел померлих в стаціонарах і поза їх до числа всіх хворих.
Оцінка показника летальності в стаціонарі складна, так як його величина визначається не тільки якістю лікування в стаціонарі, але і складом хворих (розрізняються за віком, нозологічних формах захворювань, термінів госпіталізації), якістю лікування до госпіталізації та ін.
Летальність слід аналізувати головним чином по окремим нозологічним формам, вивчаючи закінчені історії хвороби померлих. Обчислення летальності проводиться за даними лікарняних звітів за рік, півріччя, квартал, місяць. Для точного обчислення лікарняної летальності за звітний період необхідні відомості про кількість хворих, що були в лікарні на початок і на кінець звітного періоду, та про числі надійшли, виписаних і померлих за цей час. У цих випадках летальність обчислюється відношенням числа померлих до числа піддавалися лікуванню хворих. Зіставляти розміри летальності можна тільки для однорідних груп хворих.
Покращення матеріального рівня життя та підвищення санітарної культури населення СРСР, успіхи радянської охорони здоров'я зумовили зникнення в нашій країні багатьох інфекційних хвороб і різке зниження летальності від ряду інших хвороб.
У комплексі факторів, що впливають на зниження показників летальності, важливе значення має підготовленість лікарні до надання невідкладної допомоги при надходженні хворого, чітка робота середнього медперсоналу: належна організація догляду за хворими, своєчасне і точне виконання всіх призначень і вказівок лікаря та ін. См. також Смертність.

Летальність (від лат. letalis - смертельний) - смертельность, відношення числа померлих від якої-небудь хвороби до числа хворіли на цю хворобу, зазвичай виражається у відсотках. Не слід змішувати летальність і смертність (див.) - відношення числа померлих від цієї хвороби до середньої чисельності населення, серед якого відбувалися захворювання. Застосовується іноді у лікарняній статистиці термін «смертність від якої-небудь хвороби» неправильний.
Розрізняють лікарняну летальність (відношення числа померлих у лікарнях від якої-небудь хвороби до числа лікувалися в них від цієї хвороби), внебольничную (аналогічне співвідношення померлих і хворих, які лікувалися поза лікарень) і загальну (сумарну відношення всіх померлих у лікарнях і поза їх до хворим даною хворобою в лікарнях і поза ними). Останні два показника мало надійні внаслідок недостатньої повноти реєстрації хворих і не завжди точних позалікарняних діагнозів причин смерті.
Обчислення летальності не слід проводити по лікарні в цілому (за виключенням тих щодо рідкісних випадків, коли склад хворих у лікарні повністю однорідний), так як величина Л. помітно змінюється в залежності від складу хворих, що ускладнює зіставлення розмірів Л. в різних лікарнях. Доцільніше порівнювати показники Л. за однойменною захворювань. При обчисленні Л. необхідно враховувати вплив на неї віку, а іноді і статі хворих, клінічної форми захворювання, терміну і повноти госпіталізації та ін. і зіставляти розміри Л. тільки для однорідних груп хворих, а при малій чисельності їх застосовувати стандартизацію показників Л. Окремо слід вимірювати Л. ускладнених і неускладнених захворювань.
У разі гострих захворювань або загострення хронічних хвороб лікарняна летальність може служити показником якості роботи медичних установ. Зіставлення Л. оперованих і неоперованих хворих при одному і тому ж захворюванні, а також зв'язок її розмірів з термінами проведення та характером операції є одним із способів характеристики роботи хірургічних відділень лікарень.
Лікарняна летальність від хронічних захворювань не може бути показником якості роботи лікарні, так як виписаний з лікарні хворий може померти від свого захворювання через деякий час після виписки. Щодо таких хворих (хворі на злоякісні пухлини, цукровий діабет, туберкульоз, хронічні серцево-судинними хворобами) замість Л. слід визначати середню тривалість життя від початку чи від кінця лікування в лікарні до смерті або розміри (в %) виживання хворих протягом 3, 5 і 10 років після лікування.
При поглибленому вивченні летальності показник її слід обчислювати за даними про закінчених випадках лікування, тобто шляхом розробки матеріалів закопчених історій хвороби всіх хворих даної хворобою, що перебували на лікуванні. Для оперативних цілей вимірювання Л. проводиться за даними лікарняних звітів за більш короткі календарні періоди (рік, півріччя, квартал, місяць). Вимірювати Л. за строки, менші середньої тривалості лікування при даному захворюванні, не слід. Точне вимірювання лікарняному Л. за звітний період вимагає наявності відомостей про кількість хворих, що були в лікарні на початок і на кінець звітного періоду, та про числі надійшли, виписаних і померлих за цей час. У цих випадках Л. вимірюється відношенням числа померлих до числа піддавалися лікуванню хворих. Останнє число визначається як полусумма надійшли, виписаних та померлих хворих. При повільній змінюваності (сума надійшли і вибули менше суми перебували в лікарні на початок і на кінець звітного періоду) летальність вимірюється відношенням числа померлих до суми числа хворих, які перебували на початок року, і полуразности чисел надійшли і виписаних хворих. С. А. Новосельський вважає вимірювання Л. відношенням числа померлих до суми чисел виписаних і померлих хворих помилковим, так як показник Л. є інтенсивним, а не екстенсивним коефіцієнтом.
Показники летальності не є величиною постійною. Вони залежать від вікового складу хворих, реактивності їх організмів (яка в свою чергу залежить від умов життя), покращання методів діагностики, а отже, і більш раннього початку лікування, підвищення ефективності терапевтичних, хірургічних і інших методів лікування та ін.
Покращення матеріального рівня життя та санітарного стану населення в СРСР, успіхи радянської охорони здоров'я зумовили зникнення в нашій країні багатьох інфекційних хвороб і різке зниження летальності від інших хвороб. Подальший розвиток медицини та поліпшення організації охорони здоров'я в СРСР забезпечать подальше зниження Л. См. також Санітарна статистика.