Лейкоплакія

лейкоплакіяЛейкоплакія - хронічне запалення слизової оболонки з ороговінням епітелію у вигляді білих плям, які спостерігаються на слизових оболонках порожнини рота (мова, щоки, нижня губа), шийки матки, піхви, сечового міхура, статевого члена.
Плями лейкоплакії плоскі, гладкі, утворюється ніби наліт білувато-сірого кольору, не знімається при поскабливании; лейкоплакія може проявлятися і у вигляді білястий бляшок з бородавчастими ороговевающими розростаннями на поверхні - таку форму називають лейкокератозом. Вогнища лейкоплакії бувають множинними, забарвлення їх не завжди рівномірна - місцями білувато-рожевий, місцями сірувато-біла з перламутровим відтінком. Плями можуть зливатися один з одним, утворюючи химерні фігури. Суб'єктивні відчуття часто відсутні, і хворі зазвичай виявляють лейкоплакію тільки при огляді слизової оболонки. Причини лейкоплакії слизової оболонки порожнини рота - тривале роздратування тютюновим димом, який містить смоли, нікотин, фенольні продукти та ін., алкоголем та іншими хімічними подразниками; повторні травми кариозными зубами або погано підігнаними протезами. Лейкоплакія слизової оболонки порожнини рота спостерігається звичайно у людей віком 30-40 років, частіше у чоловіків.
Лейкоплакія шийки матки розвивається в клімактеричному періоді зазвичай в результаті хронічного запалення слизової оболонки шийки, при випаданні матки, при авітамінозі А й іноді спостерігається у новонароджених. Лейкоплакія шийки матки має тривалий перебіг, не піддається лікуванню антибіотиками і вимагає оперативного втручання.
Лейкоплакія сечового міхура і сечовивідних шляхів спостерігається рідше (див. Сечовий міхур, лейкоплакія).
Лейкоплакія є передраковим станом (особливо лейкокератоз). Розвиток раку на тлі лейкоплакії спостерігається приблизно у 15-20% випадків. Втрата блиску білого плями, поява шорсткості, яка визначається пальцем, або виявлення рогових розростань на плямі, а також виразки завжди повинні викликати підозра на злоякісне перетворення.
Лікування і профілактика лейкоплакії - в першу чергу усунення всіх причин, що викликають постійне роздратування слизових оболонок. Для лікування ніколи не слід застосовувати прижигающих коштів. При виявленні лейкоплакії хворі повинні бути направлені до лікаря. Доцільно призначати вітаміни А і В. При відсутності успіху рекомендується хірургічне лікування (електрокоагуляція). При появі тріщин, надмірного ороговіння, ущільнення вогнища лейкоплакії необхідно провести біопсію. Хворі лейкоплакией повинні перебувати під диспансерним наглядом, відповідно прояву захворювання, у стоматолога, гінеколога або уролога.

Лейкоплакія (leukoplakia; від грец. leukos - білий і plakion - плитка, пластинка) - опалесцентні або молочно-білі плями на слизових оболонках по сусідству з шкірою, наприклад нижня губа, а також на слизових оболонках щік, мови (рис. 1), дна порожнини рота, клітора, шийки матки, на слизовій оболонці ниркової миски, сечового міхура і сечовипускального каналу, на крайньої плоті, при краурозі вульви і т. п. Величина плям буває 0,5 см і більше. Лейкоплакія належить до групи кератопреканкрозов. Лейкоплакія має чіткі межі, підноситься над рівнем слизової оболонки, зустрічається у двох формах: простої та бородавчастої - лейкокератоз (рис. 2).
Виникнення цього полиэтиологического захворювання сприяють куріння, ураження зубів, погані зубні протези, надмірне вживання алкоголю, прянощів, холодної або гарячої їжі, авітаміноз А чи комплексу, запальні процеси порожнини рота, металеві мости, пломби, коронки.
Проста лейкоплакія (L. simplex). Складки слизової оболонки згладжуються, поверхня нагадує мозаїку або паркет, поразка може поширюватися на значну поверхню. Видалення білих плям вишкрібанням або тертям не вдається, насильницьке втручання супроводжується поверхневим кровотечею.
З'являються при простій лейкоплакії тріщини або болючі виразки, що тривало не загоюються, схильні до рецидивів і становлять підґрунтя для виникнення раку.
Бородавчаста Л. (L. verrucosa). Рівень слизової оболонки підвищений на кілька міліметрів. Колір ураженої ділянки змінюється від перламутрово-білого до кольору крейди. При цій формі Л. хворі часто скаржаться на відчуття скам'яніння, печіння, повзання мурашок, порушення смаку та виражену болючість, особливо мови і губ. Швидке потовщення горбистої ділянки лейкоплакії або поява папілломатозних розростань, тріщин, виразок може з'явитися ознакою починається ракового перетворення, яке спостерігається частіше, ніж при простій Л.
Гистопатология. При лейкоплакії, як правило, спостерігається ороговіння епітелію слизової оболонки. Ороговіння має патологічний характер (типу паракератоз). Епітелій, покритий ороговевающим шаром, що значно потовщений; зернистий шар розширюється; відростки епітелію проникають на різну глибину; пізніше базальний шар епітелію розпушується; межа епітелію і сполучної тканини стає розпливчастим; в сполучної тканини спостерігають інфільтрат, що складається з фібробластів, лімфоцитів, рідше з плазматичних клітин. На поверхні бородавчастих Л. утворюються V-образні борозни, заповнені роговою масою. Л. іноді малигнизируется.
При старечій кератоме, шкірному розі, кератоакантоме гістологічні ознаки початкового раку нерідко виявляються у вигляді лейкоплакії.
Лікування. При простій лейкоплакії без ознак подальшої еволюції у лікувальних цілях застосовують електрокоагуляцію; у випадках повторних рецидивів або наявності клінічних ознак проліферації епітелію рекомендують променеві методи лікування.
См. також Передрак.