Лікувальна фізична культура при опіках і відмороженнях

Опіки. Це пошкодження організму, спричинені впливом високої температури, хімічної або променевої енергії. При опіку насамперед страждає шкіра. В залежності від глибини її ураження розрізняють чотири ступеня опіків: I ступінь - почервоніння і набряк шкіри; II ступінь - омертвіння верхніх шарів епідермісу і утворення пухирів, наповнених запальною рідиною; III ступінь - омертвіння глибоких шарів шкіри, часткове або повне; IV ступінь - омертвіння тканин розміщених під шкірою.
Опіки I та II ступенів з невеликою площею ураження протікають переважно як місцевий захворювання. Якщо вони захоплюють 5-10 або більше відсотків поверхні тіла, розвивається опікова хвороба, першим проявом якої може бути шок. Надалі відбувається інтоксикація організму продуктами розпаду відмерлих від опіку тканин і внаслідок інфекції, порушення обміну речовин, зміна будови і функції внутрішніх органів. Особливо страждають нирки і печінка. Погіршують стан хворого болю і виділення опіковою поверхнею рідини, багатої білком. При важких опіках може наступити виснаження: хворий втрачає апетит і різко худне.
Лікувальна фізична культура надає тонізуючу дію, попереджає ускладнення (пневмонії тощо), контрактури і атрофію м'язів, покращує трофіку, сприяючи якнайшвидшому загоєнню ран, нормалізує або компенсує порушені функції.
Заняття починають з 2-4-го дня після опіку, повторюючи їх кілька разів в день. Спочатку застосовуються вправи для здорових частин тіла з рухами по амплитудам, не викликає болю, і дихальні вправи. Використовується лікування положенням: обпаленим ділянок тіла надається вигідну функціонально положення, яке повинне мінятися кілька разів в день. Тривалість заняття - 10-15 хв.
При консервативному лікуванні у подальшому починають включати в заняття активні рухи в постраждалих ділянках тіла. Поступово збільшуються загальна навантаження в заняттях і амплітуда рухів. Пасивні вправи застосовуються тільки після того, як заживуть рани, якщо активні вправи недостатньо збільшують рухливість суглобів.
При опіках в області грудної клітини особлива увага звертається на виконання дихальних вправ. Спочатку використовується діафрагмальне дихання, потім грудне. При опіках обличчя виконуються вправи для мімічної мускулатури. При опіках, захоплюючих область суглобів, застосовуються повільні рухи, що виконуються по всіх осях даного суглоба з максимально можливою амплітудою. Тривале вимушене положення при опіках може викликати контрактури і деформації у здорових суглобах, тому треба включати в рух всі суглоби.
При оперативному лікуванні передопераційний період проводиться за методикою консервативного лікування. Після операції, яка полягає в пересадці шкіри зі здорових ділянок тіла на обпалені, заняття лікувальною фізичною культурою можна починати вже через кілька годин. Застосовуються дихальні вправи і рухи в дрібних суглобах здорових кінцівок. З кожним наступним днем зростають кількість вправ для здорових частин тіла і число їх повторень. Активні рухи з невеликою амплітудою в оперованої області включають з 6-8-го дня після операції. У другий період після неї збільшується загальна навантаження на організм за рахунок загальнотонізуючих вправ. Амплітуда рухів у оперованої області відновлюється, застосовуються вправи для нормалізації всіх порушених рухових функцій.
Відмороження. Це - пошкодження тканин, викликане впливом низької температури. Сприяють відмороження підвищена вологість, вітер, місцеві і загальні розлади кровообігу.
Лікувальна фізична культура надає тонізуючу дію, покращує трофіку і сприяє відновленню шкірних покривів при легких відмороженнях. При важких формах фізичні вправи попереджають розвиток тугоподвижности в суглобах і атрофію м'язів.
У заняттях лікувальною гімнастикою застосовуються вправи для тулуба і здорових кінцівок. На постраждалої кінцівки рухи виконуються у здорових суглобах. Пошкоджені сегменти кінцівки залучаються до активні рухи в момент початку відновлення шкірних покривів, а при важких відмороженнях - після оперативного видалення некротичних тканин і загоєння рани. Для попередження тугоподвижности в суглобах застосовується лікування положенням. Після загоєння шкіри включаються вправи, що зміцнюють її. Під час виконання вправ здійснюється натискання місцем загоєння на різні предмети - спочатку м'які, потім тверді. Тривалість заняття - від 15 до 30 хв.