Залежно від причини, що викликала захворювання суглобів, і від перебігу хвороби розрізняють інфекційні, неінфекційні (дистрофічні) та травматичні ураження суглобів. Захворювання суглобів інфекційного походження називаються інфекційними артритами, неінфекційного походження - артрозами, травматичного походження - травматичними артритами. Ураження одного суглоба називається моноартритом, багатьох - поліартритом.
Інфекційні артрити можуть бути наслідком туберкульозу, сепсису, бруцельозу і будь-якої іншої інфекції, що обов'язково вказується в діагнозі.
Якщо неможливо визначити характер інфекції, ставиться діагноз - інфекційний неспецифічний артрит.
Артрози відбуваються внаслідок порушення обміну речовин, яке викликає дистрофічні зміни в суглобі. Такі порушення обміну можуть бути наслідком великого фізичного навантаження на суглоб.
Травматичні артрити викликаються переломами, забоями та іншими ушкодженнями суглобів.
Всі ці захворювання суглобів мають різні прояви, але у них є і спільні риси - здебільшого болі в суглобах та обмеження рухів. При інфекційних і травматичних артритах відбуваються запальні зміни в суглобі, збільшується кількість внутрішньосуглобової рідини, змінюються суглобові хрящі, суглобова сумка, зв'язки.
При артрозах, які розвиваються поступово, стоншуються хрящі, на суглобових поверхнях розростаються кістки у вигляді гребенів, змінюється форма суглобової головки та всього суглоба.
Всі захворювання суглобів викликають атрофію м'язів і знижують щільність кісток, що утворюють суглоб.
Заняття лікувальною фізичною культурою підсилюють лімфо - і кровообіг. Поліпшення трофіки суглоба здійснюється на тлі поліпшення основних функцій організму: кровообігу, дихання, обміну речовин. Загальнотонізуючу дію фізичних вправ особливо важливо у випадках тривалого постільного режиму. Лікувальна фізична культура попереджає атрофію м'язів і тугоподвижность суглобів.
При гострих захворюваннях суглобів заняття починають тільки при поліпшенні стану хворого, зниження температури та сильних болів, припинення наростання припухлість суглоба. У перші дні застосовуються общетонизирующие вправи для здорових кінцівок і тулуба з малою інтенсивністю навантаження, дихальні вправи. Уражених суглобів кілька разів в день надається найбільш вигідне положення (лікування положенням). Через кілька занять включаються активні вправи і вправи з допомогою для уражених суглобів, що виконуються з неповною амплітудою і без осьового навантаження на суглоб. Пасивні вправи використовуються обмежено і обережно (не повинні викликати болю). Вихідні положення - лежачи і сидячи.
Надалі інтенсивність навантаження підвищується за рахунок загальнотонізуючих вправ. Амплітуда рухів і осьове навантаження для уражених суглобів поступово збільшуються, застосовуються вправи на розтягування. Вихідні положення доповнюються положення стоячи.
При інфекційних артритах внаслідок туберкульозу уражений суглоб тривало фіксується гіпсом, у зв'язку з чим рухова активність хворого різко знижується. В цьому випадку широко застосовуються общетонизирующие вправи для здорових, вільних від фіксації суглобів, дихальні вправи, ігри, статичне напруження м'язів під гіпсом, идеомоторные вправи. Після зняття гіпсу продовжують використовувати общетонизирующие вправи, що включають вправи, що зміцнюють м'язи, що оточують суглоб, коригуючі вправи. Залежно від тактики лікування ураженого суглоба застосовують або вправи, що збільшують його рухливість, або вправи, при яких рухи в цьому суглобі не здійснюються. В останньому випадку фізичні вправи спрямовані на формування рухових компенсаторних механізмів.
При артрозах, які зазвичай розвиваються поступово, застосування лікувальної фізичної культури слід починати якомога раніше. В заняття включають фізичні вправи, у яких руху як здорових, так і уражених суглобів проводяться за великим амплитудам. Використовуються різні предмети та обтяження (гімнастичні палиці, булави, гантелі, набивні м'ячі тощо). При наявності тугоподвижности суглобів застосовуються пасивні вправи.
При неінфекційних захворюваннях суглобів хребта (остеохондроз, деформуючий спондильоз) порушується трофіка міжхребцевих дисків, знижується їх висота і відбувається випинання диска, що може призвести до здавлення корінців спинного мозку. Зв'язки хребта стають малоэластичными, а при деформуючому спондильозі спостерігаються кісткові зміни хребта.
Лікувальна фізична культура спочатку застосовується в комплексі з витягуванням хребта на похилій площині або у воді. Використовуються общетонизирующие вправи для рук і ніг, дихальні вправи і вправи в розслабленні м'язів тулуба.
Всі вправи виконуються у воді або поза води в положеннях, що забезпечують розвантаження хребта: лежачи, в упорі на колінах, у висах. Надалі включаються вправи, які зміцнюють м'язи тулуба (м'язовий корсет), та коригуючі.
Контрактура - це обмеження рухів у суглобі внаслідок перенесеного захворювання. Вона проявляється у неможливості повного згинання або розгинання при стягуванні суглоба шкірними рубцями, при вкороченні м'язів, сухожиль, нервів, зміну тканин самого суглоба і рефлекторному скорочення м'язів, що виникає при болях.
Лікувальна фізична культура при тривалої вимушеної нерухомості суглоба спрямована на попередження контрактур. Це досягається вправами, які поліпшують трофіку суглоба та оточуючих його м'язів: вправи в посилці імпульсів, в статичному напруженні м'язів, ідеомоторними. У можливих випадках застосовується лікування положенням: протягом дня суглобу кілька разів додаються різні положення з згинанням і розгинанням.
Якщо контрактура сформувалася, застосовується комплексне лікування: лікувальна фізична культура разом з операцією (висічення рубця) або з фізіотерапією. Поряд з общеразвивающими використовуються активні вправи з рухами, виконуваними за максимально можливою амплітудою в ураженому суглобі. Включаються і пасивні вправи, виконувані в повільному темпі: один рух - 2-3 сек. Широко застосовуються вправи в розслабленні м'язів.
Для збільшення рухливості суглоба у заняття лікувальною фізичною культурою можна вводити роботу на спеціальних апаратах (механотерапія) і масаж.
