Лімфографія (рентгенолимфография) - рентгенологічне дослідження лімфатичної системи після введення в попередньо пофарбовані лімфатичні судини рентгеноконтрастних речовин. Б. Я. Лук'янченко для клінічної лимфографии рекомендує вітальне фарбування лімфатичних судин підшкірної ін'єкції 1 мл 0,25% розчину синьки Еванса на новокаїні в перший міжпальцевий проміжок стопи або третій - кисті. Після анестезії на 3-5 см проксимальніше від місця введення синьки розтинають шкіру до підшкірної клітковини, на якій зазвичай добре видно забарвлений в темно-синій колір лімфатичний судину. Останній звільняють від навколишніх тканин і пунктирують тонкою голкою, яку фіксують у просвіті судини лігатурою. Голка з допомогою перехідної канюлі з'єднана поліетиленовою трубкою з 20-грамовим шприцом, укріпленим в механічному обладнанні, що дозволяє вводити повільно контрастну речовину (рис. 1).
Рис. 1. Механічне пристосування для введення масляного контрастної речовини і перехідна канюля (Б. Я. Лук'янченко).
Для лимфографии використовують масляні контрастні речовини (йодоліпол, этиодол та ін), а також водорозчинні (діодон, урографін та ін). Для лимфографии нижньої кінцівки досить 7-8 мл, верхній - 3-4 мл йодолипола, який вводять зі швидкістю 1 мл за 15 хв. Рентгенографію в трьох проекціях виробляють безпосередньо після введення (ранні лимфограммы) і через 24-48 год. (пізні лимфограммы).
На ранніх лимфограммах вивчається стан лімфатичних судин (лімфатичні вузли повністю не контрастированы), на пізніх - лімфатичних вузлів (в нормі до цього часу судини вільні від контрастної речовини).
Нормальні лімфатичні судини кінцівок при лимфографии відносно прямолінійні, мають однаковий калібр (1-1,2 мм), чіткі та рівні контури, що містять циркулярні звуження, відповідні клапанів. Лімфатичні вузли мають вигляд округлих, овальних або бобовидных утворень з рівними і чіткими контурами розмірами від 0,5 до 2 см з рівномірною мелкокрапчатой структурою (синуси вузла). При лимфографии в нормі виявляються наступні групи лімфатичних вузлів: пахові, зовнішні і загальні клубові, поперекові, пахвові, частково над - і підключичні.
Лімфографія дозволяє з'ясувати морфологічний і функціональний стан лімфатичної системи.
При неспецифічному лімфаденіті лімфатичні вузли збільшені в розмірах, мають рівні чіткі контури, структура мелкокрапчатая. При злоякісних захворюваннях лімфатичної системи (лімфогранулематоз, лімфосаркома, ретикулосаркома, хронічний лімфолейкоз) лімфатичні вузли значно збільшені в розмірах, мають рівні чіткі контури, грубозернисту структуру. При метастазах раку у лімфатичні вузли основним рентгенологічним ознакою є дефект наповнення, який утворюється в результаті заміщення пухлиною синусів сайту. Форма і розміри дефекту наповнення бувають різними; уражені метастазами вузли звичайно збільшені в розмірах. При великому метастатичному ураженні порушується нормальне лімфообіг, що виражається в розширенні призводять і відсутності відвідних лімфатичних судин (блок), розрив ланцюжка лімфатичних вузлів, розвитку колатерального лімфообігу, в тривалій затримці (більше 48 год.) йодолипола в лімфатичних судинах (рис. 2).
Лімфографія дозволяє уточнити ступінь поширення пухлинного процесу, намітити раціональний план лікування, полегшує техніку видалення лімфатичних вузлів під час операції, а також дає можливість контролювати ефективність променевої терапії.
Лімфографія проводиться в стаціонарі за медичними показаннями.
Рис. 2. Двостороння пізня лимфограмма при раку шийки матки. Дефекти наповнення в лімфатичних вузлах зовнішньої і загальної клубової груп; затримка контрастної речовини у призводять лімфатичних судинах.
