Діагноз. Іноді в розпізнаванні лімфогранулематозу зустрічаються труднощі. Гіперплазія лімфатичних вузлів, підвищена пітливість, свербіж шкіри, хвилеподібна лихоманка, нейтрофільної-паличкоядерних зрушення в лейкоцитарній формулі, лімфоцитопенія, прискорена РОЕ роблять діагноз порівняно легким. Його уточненню допомагає пункція гіперплазованого периферичного лімфатичного вузла. При наявності в пунктаті клітин Березовського-Штернберга і клітинного поліморфізму з тенденцією до еозинофілії сумнівів у діагнозі лімфогранулематозу не виникає. Якщо пунктат не представлено такою картиною, доводиться вдаватися до біопсії лімфатичного вузла. Конкретизації діагнозу допомагає рентгеноскопія, рентгенографія (томографія) середостіння і кісток. При підозрі на абдомінальний форму лімфогранулематозу застосовують лимфографию (див.).
Диференціальний діагноз лімфогранулематозу проводять з багатьма захворюваннями: туберкульозним ураженням лімфатичних вузлів, опухолевыми1 розростаннями при ретікулез, хворобою Брілла - Симмерса (гигантофолликулярная лімфома). Для останньої характерна виборча гіперплазія лімфоїдних фолікулів.
Ізольовану формул з локалізацією в пахових областях диференціюють з пахових Л. Останнє захворювання частіше проявляється у вигляді ендемічних спалахів, воно не зустрічається звичайно в дитячому, ні в літньому віці, не супроводжується смертельними наслідками.
Хвороба Ходжкіна диференціюють з так званим доброякісним лімфогранулематозом (хвороба Беньє-Бека-Шаумана, лимфонодулярнолегочным саркоїдоз), що характеризується насамперед ураженням легень, прикореневих лімфатичних вузлів, шкіри, а також інших органів і систем. Гістологічної основою захворювання служить своєрідна гранульома, що характеризується світлими овальними пролифератами з ретикулоендотеліальних клітин з гігантськими клітинами Лангханса, оточеними лімфоїдними валиками. Ця картина настільки характерна, що змішати хвороба Беньє - Бека-Шаумана з Л. неможливо.
Великі труднощі в діагностиці лімфогранулематозу виникають при ізольованому ураженні мезентеріальних лімфатичних вузлів. У цих випадках захворювання симулює різні процеси в органах черевної порожнини - гострий апендицит, поддіафрагмальний абсцес, туберкульоз мезентеріальних лімфатичних вузлів, абсцес печінки. Діагноз конкретизують за допомогою лимфографии, а іноді за результатами лікування тими засобами, які застосовуються при Л.
При уточненні діагнозу велику роль відіграє виявлення ознак, властивих лімфогранулематозу (температурна реакція, пітливість, свербіж шкіри, нейтрофільоз периферичної крові з палочкоядерним зрушенням, лімфопенія та ін). У окремих хворих Л. розпізнають під час лапаротомії за допомогою термінового гістологічного дослідження лімфатичного вузла. При рентгенології, дослідженні шлунково-кишкового тракту може бути виявлено невелике збільшення розмірів селезінки. З цією метою застосовують також пневмоперитонеум.