Лістеріоз

Лістеріоз (синонім лістереллез) - це інфекційне захворювання, що відноситься до групи зоонозів, що характеризується поліморфною клінічною картиною.
Етіологія. Збудник лістеріозу - Listeria monocytogenes - відноситься до групи мікробів роду Listeria. Лістерії мають вигляд паличок і коків з джгутиками, рухливі.
Епідеміологія. Лістеріоз широко поширений серед гризунів, свиней, великої рогатої худоби, коней, птахів, рідше - серед кішок, собак. У людей лістеріоз зустрічається спорадично. Основним джерелом зараження є інфіковані продукти харчування тваринного походження. Зараження людини можливе також при вдиханні інфікованої пилу. Описані випадки зараження через курячі яйця, при укусах людини хворими тваринами, інфікованими кліщами, а також через подряпини (на м'ясокомбінатах). Можливо внутрішньоутробне зараження.
Патогенез. Вхідними воротами інфекції є шлунково-кишковий тракт, мигдалини, пошкоджена шкіра і слизові оболонки. Лімфогенним і гематогенним шляхами лістерії поширюються по всьому організму і можуть уражати будь-які органи і тканини. Часто процес локалізується в центральній нервовій систем і менінгеальних оболонках.
Патологічна анатомія. Захворювання протікає як сепсис з утворенням міліарних некрозів і гранульом майже у всіх органах. Частіше уражаються печінка, селезінка, надниркові залози, легені, глотка, стравохід, шлунково-кишковий тракт, центральна нервова система і шкіра.
Клінічна картина. Для лістеріозу характерний поліморфізм клінічного перебігу. Інкубаційний період триває до двох тижнів. Захворювання може супроводжуватися лихоманкою, ознобом, головним болем, ангіною, симптомами ураження очей, збільшенням лімфатичних вузлів, висипом на шкірі, катаральними явищами верхніх дихальних шляхів, диспептичними явищами, збільшенням печінки і селезінки, болями в кінцівках, м'язовою слабкістю аж до парезу кінцівок. Можливий розвиток менінгіту, енцефаліту і менінгоенцефаліту. В крові: лейкопенія, збільшення мононуклеарів (до 70% і вище) з перевагою лімфоцитів, часто спостерігається моноцитоз.
Діагноз на підставі клінічної картини поставити важко. Для виділення лістерії досліджують виділення кон'юнктиви, горла, статевих шляхів, кров, сечу, спинномозкову рідину, меконій новонароджених, а також ставлять реакції аглютинації, зв'язування комплементу, преципітації та непрямої гемаглютинації.
Лікування комплексне. Застосовують антибіотики широкого спектру дії, сульфаніламідні препарати і симптоматичні засоби.
Профілактика включає ветеринарно-санітарні заходи по виявленню лістеріозу серед тварин, боротьбу з гризунами, санітарний нагляд на харчових підприємствах. Специфічна профілактика не розроблена.
Лістеріоз новонароджених - важке захворювання, що виникає внаслідок внутрішньоутробного інфікування. Зараження плода відбувається через плаценту від хворих лістеріозом вагітних жінок.
Клінічна картина характеризується симптомами септичного стану, а також порушення функції органів дихання і кровообігу. У новонароджених відзначаються напади зупинки дихання (апное), явища серцево-судинної слабкості, задишка. Напади апное важко піддаються терапії, часто призводять до смерті. Захворювання може протікати з підвищенням температури. Печінка і селезінка, як правило, збільшені. Зміни в легенях клінічно нагадують бронхопневмонію, а рентгенологічно міліарний туберкульоз; характерна папульозний і петехіальний висип на шкірі. Іноді протікає як гнійний менінгіт з високою температурою, судомами, опистотонусом, із змінами спинномозкової рідини. Захворювання може закінчитися загибеллю плоду ще в період внутрішньоутробного розвитку. Часто спостерігаються передчасні пологи. Нерідко діти гинуть в перші дні життя.
Лікування. Застосовують пеніцилін в загальноприйнятих дозуваннях, вітаміни, головним чином групи В і С, загальнозміцнювальну терапію.