Лицевий нерв (нерви facialis) - VII пари черепно-мозкових нервів, змішаний нерв.
Велика частина лицьового нерва, його рухова порція - бере початок у ядрі, розташованому в покришці мосту. Волокна, які виходять з ядра, йдуть спершу в дорсальном напрямку і огинають ядро відвідного нерва, потім тягнуться в вентральном напрямку і виходять із мосту в мосто-мозжечковом куті. Тут лицьовий нерв розташовується медіально, від слухового нерва у вигляді більш потужного корінця власне Л. н. і тонкого корінця проміжного нерва [n. intermedins (Wrisbergi)]. Разом зі слуховим нервом він входить у внутрішній слуховий отвір скроневої кістки. На початку каналу Л. н. (canalis facialis) він згинається під прямим кутом, утворюючи зовнішнє коліно, і виходить з черепа через шило-соскоподібного отвір (рис.). Потім Л. н. проникає у привушну залозу, проходить через неї і утворює попереду зовнішнього слухового проходу сплетіння, від якого відходять гілки для мімічної мускулатури лиця. Найбільш великі гілки лицьового нерва на обличчі - скроневі, щічні, скуловые, а також гілка нижньої щелепи; на шию спускається гілку, иннервирующая шкірну м'яз шиї.
Лицьовий нерв і його ядро (схематично): а - рухові волокна, б - чутливі волокна, в - вегетативні волокна; 1 - ganglion sphenopalatine; 2 - n. petrosus superficialis major; 3 - n. intermedins; 4 - nucleus n. facialis; 5 - genu internum; 6 - nucleus salivatorius sup.; 7 - nucleus tractus solitarii; 8 - genu externum; 9 - chorda tympani; VIII - n. acusticus; IX - n. glosscpharyngeus.
Безпосередньо до особовим нерву примикає проміжний нерв, який анатомічно є частиною Л. н. і містить аферентні і еферентні волокна. У зовнішнього коліна Л. н. чутлива частина проміжного нерва утворює потовщення, що містить клітини (ganglion genicyli). Чутливі його волокна входять в склад барабанної струни (chorda tympani), яка приєднується до язикової гілки трійчастого нерва, несучої смакові імпульси з передніх 2/3 мови. Центральні гілки прямують до одиночного пучка у мозковому стовбурі.
Корковий центр Л. н. розташований у нижній чверті передньої центральної звивини. Аксони клітин коркового центру спускаються вниз, проходять через внутрішню капсулу. Частково не доходячи до ядер лицьового нерва в мосту, частково вже на їх рівні корковоядерные волокна перехрещуються в шві мосту і підходять до клітин ядра Л. н. протилежного боку. Частина неперекрещенных волокон закінчується в ядрі свого боку. Крім довільної рухової іннервації лицьових м'язів, через Л. н. реалізується більшість рефлексів особи - смоктальний, мігательний, рогівковий, кон'юнктивальний, чхальний, носової.
Параліч лицьового нерва є одним з найбільш частих периферичних паралічів і обумовлений більшою частиною переохолодженням або інфекцією. Він розвивається переважно на одній стороні. При цьому на стороні паралічу половина чола позбавлена складок, брова стоїть нижче, верхнє повіку стає вже, очне яблуко ширше і трохи виступає вперед. Очна щілина завжди залишається відкритою (лагофтальм); при спробі закрити око очне яблуко відходить догори (симптом Белла), очей постійно слезится. Носогубна складка на паралізованій стороні згладжена, кут рота опущений. При оскалі кут рота перетягується в здорову сторону. Їжа застряє між зубами і щокою. Приєднання до паралічу мімічних м'язів обличчя розлади смаку на передніх 2/3 мови вказує на ураження лицевого нерва в його кістковому каналі й залучення в процес барабанної струни. Поява герпесу на вушній раковині і в зовнішньому слуховому проході вказує на ураження Л. н. на рівні ganglion geniculi.
Захворювання зазвичай розвивається гостро. Нерідко перед захворюванням або в перші дні з'являються болі під нижньою щелепою і позаду вушної раковини. При важких формах параліч тримається 6 тижнів і більше. Наявність електричної збудливості нерва і відсутність реакції переродження дозволяють сподіватися на відновлення навіть при тривалому перебігу хвороби. У частини хворих зберігаються залишкові явища у вигляді контрактури м'язів на стороні колишнього паралічу.
Від периферичного паралічу лицьового нерва слід відрізняти його центральний, або над'ядерний параліч. При останньому паралізується лише нижня гілка Л. н.; м'язи лоба і замикає очей залишаються паралізованими, так як вони мають двосторонню іннервацію.
Поразка Л. н. спостерігається і при багатьох хворобах: поліомієліті, поліневритах, нейросифіліс, травмах основи черепа і скроневої кістки, судинних захворюваннях мозкового стовбура. Параліч лицьового нерва може наступити при гнійному ураженні середнього вуха і карієсі скроневої кістки. Гнійне ураження привушної залози і оперативне втручання на ній нерідко тягнуть за собою параліч Л. н. Ізольовані ураження окремих його гілок зустрічаються при поверхневих пораненнях обличчя. Рідко настає параліч у новонароджених при накладанні щипців або тиску на прорезывающееся
особа з боку нормального або патологічно зміненого лонного зчленування матері.
Іноді спостерігаються одно - або двосторонні спазми м'язів обличчя, іннервіруемих лицьовим нервом. Посмикування або судомні скорочення м'язів не залежать від вольових зусиль, відволікання уваги або емоцій. Спазм нерідко обмежується частиною лицьової мускулатури (наприклад, м'яз, що стискає повіки) і поступово захоплює всю половину особи. При цьому кожне посмикування починається з 1 судомних скорочень окремих м'язів і потім швидко поширюється на всі мімічні м'язи половини обличчя.
Лікування паралічу лицьового нерва зводиться насамперед до терапії основного захворювання (отит, сифіліс, новоутворення та ін). При ревматичному» паралічі Л. н. показано саліцилати (ацетилсаліцилова кислота, амідопірин, анальгін по 0,5 г три рази на день), вітамін B1 (по 0,01 г внутрішньом'язово один раз на день, всього 20 - 30 ін'єкцій), вітамін В12 (внутрішньом'язово по 500-1000 мкг протягом 7-10 днів), прозерин (0,05% по 1 мл під шкіру 1 - 2 рази на день протягом 15-20 днів). При ознаках інфекції - пеніцилін (по 300 000 ОД два рази на день, всього 6 000 000 ОД). З перших днів слід призначити масаж лицьових м'язів. У гострому періоді - теплові процедури (УВЧ, кварц, парафін). При лагофтальме потрібно часто промивати око слабким розчином борної кислоти або альбуциду і закапувати 1-2 краплі стерильного вазелінового або персикового масла. Через 2 тижні рекомендується ионогальванизация з йодистим натрієм. При появі ознак контрактури електричні процедури протипоказані. В період відновлення - лікувальна гімнастика. При безуспішності терапевтичного лікування можна рекомендувати хірургічне лікування, але не раніше ніж через 6 міс. після початку захворювання. Запропоновані різні типи операцій: зшивання периферичного кінця лицьового нерва з центральним кінцем під'язикового нерва, декомпресія нерва, м'язова пластика.
Профілактика паралічу Л. н. у осіб, що вже його перенесли, зводиться до захисту особи від охолодження.
