Livedo

Livedo - стійка синюшного кольору нерівномірне забарвлення шкіри, що виникає внаслідок просвічування через шкіру судин при пасивній гіперемії.


Livedo racemosa

Розрізняють кілька типів: 1) Livedo racemosa - результат функціональних або анатомічних змін судин шкіри, що виникають внаслідок хронічних інфекцій (сифіліс, туберкульоз) або інтоксикацій. Характеризується появою на шкірі кінцівок стійких синюшного кольору деревовидно-сітчастих плям, що зникають при натискуванні. Суб'єктивних відчуттів немає. В холодну сиру погоду плями виявляються різкіше, часто поєднуються з акроцианозом. Іноді livedo може бути симптомом вузликового періартеріїту; 2) Livedo reticularis a calore - сітчаста еритема, яка виникає під впливом зовнішніх причин (гарячі компреси, грілки); забарвлення шкіри поступово приймає коричневий відтінок в результаті відкладень гемо-сідеріна; 3) Livedo reticularis a frigore - результат індивідуальної підвищеної чутливості судин до холоду; проявляється у вигляді сетевидного рожево-фіолетового фарбування на безкровної шкірі, особливо вираженого на розгинальних поверхнях кінцівок при охолодженні тіла; при підвищенні температури повітря ці явища зникають; 4) Livedo lenticularis - сітчаста мармуровість шкіри гомілок - початкова стадія еритеми Базена (див. Туберкульоз шкіри).
Лікування: масаж, теплі ванни, діатермія, УФ-опромінення; при Livedo racemosa - лікування хронічних інфекцій, інтоксикацій.

Livedo (від лат. lividus - синювато-сірий) - синюшна, нерівномірне забарвлення шкіри сітчастого або деревовидного малюнка, що виникає внаслідок просвічування через шкіру судин, внаслідок пасивної гіперемії.
Клінічні різновиди. 1. Livedo reticularis [синонім: L. annularis, cutis marmorata (мармурова шкіра), L. marmorata, asphyxia reticularis] - нестійкі, рожево-фіолетові або блідо-синюшні, обмежені або поширені, зникаючі при тиску плями у формі сітки з овально-округлими петлями або у вигляді густо розташованих, зливаються, різної величини кіл. У центрі петель колір шкіри блідіше нормального. Спостерігається частіше у дівчат і молодих жінок. Розташовується симетрично на разгибательной поверхні частіше нижніх кінцівок, бічній поверхні тулуба; не супроводжується якими-небудь відчуттями. L. reticularis виникає, зазвичай, внаслідок тривалої дії на шкіру низької температури (L. reticularis a frigore) при функціональній недостатності судин шкіри; морфологічні зміни судин відсутні. Виникає в дитинстві, в період статевого розвитку посилюється, потім слабшає. Нерідко поєднується з акроцианозом, озноблением, гіпергідрозом, порушенням ороговіння (keratosis pilaris).
Існує форма livedo reticularis, що викликається тривалим дією тепла (L. reticularis a calore). При цій формі з'являються спочатку минущі, а потім стійкі почервоніння, залишають після себе сітчасту пігментацію шкіри,- так званий ретикулярный дерматит (cutis marmorata pigmentosa, A. Buschke).
2. Livedo racemosa (S. Ehrmann) - рідкісне ураження шкіри, що проявляється стійкими, різної величини деревовидно розгалуженим синюшно-червоними плямами. Ці плями не лущаться, протягом ряду років залишаються незмінними і не зникають від тепла. Рідко в зоні racemosa L. виникають спонтанні некрози шкіри, що призводять до виразки. Спостерігається майже виключно у жінок. Розташовується на шкірі плечей, стегон, сідниць, рідше на шкірі тулуба.
Гистопатология: запальні зміни стінок артеріол і невеликих судин шкіри та підшкірної клітковини (проліферація інтими, що призводить іноді до облітерації просвіту судин, периваскулярная інфільтрація), набряклість, фібриноїдне набухання колагенових волокон, пізніше фіброз дерми. Крім шкіри, відповідні судинні зміни можуть розвиватися і в м'язовій тканині.
Етіологія часто залишається нез'ясованою. Racemosa L. може розвиватися при сифілісі (частіше в третинному періоді і пізньому вродженому), туберкульозі, висипному тифі, дизентерії, малярії, ревмоартрите, хронічних інтоксикаціях (алкоголізм), пухлинах, дисфункції ендокринних залоз, системному червоному вовчаку, вузликовому періартеріїті, дерматомиозите, індуративною еритеми, атрофирующем акродерматите. Сприятливими умовами розвитку racemosa L., мабуть, є вроджені або придбані, органічні або функціональні порушення серцево-судинної системи, зокрема зміна тонусу периферичних судин (пороки серця, гіпотонія, артеріосклероз). Від L. reticularis racemosa L. відрізняється стійкістю і формою плям, не зникаючих від тепла, частіше обмеженим характером ураження шкіри. Розеолезный сіфілід в стадії дозволу від racemosa L. відрізняється правильної овально-округлої формою плям, їх великою кількістю, симетричністю. Необхідно диференціювати racemosa L. від вроджених обмежених і поширених есенціальних телеангіоектазій (своєрідного судинного невуса).
3. Livedo lenticularis - сітчаста мармуровість шкіри гомілок, початкова стадія індуративною еритеми Базена (див. Туберкульоз шкіри). Гістологічно характеризується эндофлебитом.
Лікування. Загальнозміцнюючі засоби - вітаміни С, Р, РР, препарати кальцію, опромінення шкіри субэритемными дозами ультрафіолетових променів, теплі ванни, діатермія, масаж. При racemosa L. за показаннями проводять специфічне протівосіфілітіческое, протитуберкульозне лікування; у гострих випадках неясної етіології деяке поліпшення може бути досягнуто застосуванням кортикостероїдів.