Абсцеси печінки бувають поодинокими і множинними. Інфекція, як правило, метастазує з гнійного вогнища, наявного в організмі. Характерні гектіческая температура, приголомшливі озноби, проливні поти, тахікардія, тупі, ниючі болі в правому підребер'ї з іррадіацією
у праву руку і лопатку, локальна болючість при пальпації. При рентгенологічному дослідженні - обмеження рухливості правого купола діафрагми, висока його розташування, збільшення тіні печінки.
Ускладнення: прорив абсцесу печінки в піддіафрагмальний простір, гнійний плеврит, перитоніт.
Лікування поодиноких абсцесів полягає в розтині, спорожнення та подальшому дренуванні. Летальність - 30-45%.
Амебний абсцес печінки є ускладненням амебної дизентерії. Він часто протікає безсимптомно, лише при великих розмірах абсцесу з'являються болі в правому підребер'ї.
Лікування еметіна (по 1,5 мл 2% розчину 2 рази на день протягом 4-8 діб) іноді поєднують з оперативним лікуванням.
Токсична дистрофія печінки (масивний некроз печінки) викликається впливом печінкових отрут (промислових, рослинних), інфекції. Особливо часто виникає при вже наявному захворюванні печінки.
Сприяючими факторами до розвитку токсичної дистрофії у осіб, страждаючих захворюванням печінки, є: нервові потрясіння, надмірне застосування морфіну, барбітуратів, приєднання інфекційних захворювань, ігнорування рекомендованої дієти.
Масивний некроз може спостерігатися в центрі часточок (при вірусному гепатиті) або на периферії їх (при токсичних ураженнях печінки). Клінічна картина характеризується несвідомим станом, жовтяницею, зменшенням розмірів печінки, прогресуючим порушенням функцій печінки, особливо антитоксичної, наростанням отруєння всіх систем організму аж до розвитку печінкової коми (див.).
Прогноз поганий.
Лікування - див. Гепатаргия.
Туберкульозні ураження печінки можуть бути різними. Милиарно-дисемінований туберкульоз печінки проявляється гарячкою, ознобом, проливними потами, збільшенням печінки та селезінки, жовтяницею. Повне одужання можливе при своєчасно розпочатої протитуберкульозної терапії у поєднанні із стероїдними гормонами. Туберкульозний гранулематоз печінки спостерігається у хворих на туберкульоз легень та інших органів. Гранульома з сирнистий розпадом у центрі, який може сприяти розвитку туберкульозного холангіту, складається з лімфоцитів. Туберкулемы і туберкульозні абсцеси печінки - досить рідкісне явище.
Сифіліс. Застосування антибіотиків при лікуванні сифілісу різко знизило кількість випадків сифілітичного ураження печінки. Ураження печінки можна спостерігати при вродженому сифілісі і в третинній стадії набутого сифілісу. Вроджений сифіліс проявляється у вигляді дифузного інтерстиціального гепатиту. При третинному сифілісі в печінці розвиваються сифілітичні гуми. В результаті їх рубцювання печінка може деформуватися або рубці можуть здавлювати ворітну вену або жовчні протоки. Клінічні симптоми мало виражені. Лапароскопічним дослідженням можна підтвердити передбачуваний діагноз сифілітичного ураження печінки. Гуми можуть зменшуватися в розмірах під впливом лікування пеніциліном.
Рис. 3. Дольчатая печінку. Рис. 4. Гумма печінки.
З інших захворювань печінки - див. Гепатаргия, Гепатит, епідемічний Гепатит, Жовчнокам'яна хвороба, Цироз печінки.
