Печінка

топографія печінки
Рис. 1. Топографія печінки: 1 - шлунок; 2 - проекція підшлункової залози; 3 - дванадцятипала кишка; 4 - жовчний міхур; 5 - загальний жовчний проток; 6 - печінка.

Печінка - найбільша залоза в організмі, бере участь в процесах обміну речовин, травлення, кровообігу та кровотворення.
Анатомія. Печінка розташована в черевній порожнині під діафрагмою у правому підребер'ї, надчеревній області і доходить до лівого підребер'я. Вона стикається з стравоходом, шлунком, правою ниркою і наднирковою залозою, з поперечної ободової і дванадцятипалої кишкою (рис. 1).
Печінка складається з двох часток: правої і лівої (мал. 2). На нижній поверхні печінки знаходяться дві поздовжні і поперечна борозна - це ворота печінки. Ці борозни ділять праву частку на власне праву, хвостату та квадратну частки. У правої борозни розташовані жовчний міхур і нижня порожниста вена. У ворота печінки входять ворітна вена, печінкова артерія, нерви і виходять печінковий жовчний проток і лімфатичні судини. Печінка, за винятком задньої поверхні, покрита очеревиною і має сполучнотканинну капсулу (глиссонова капсула).будова печінки

Рис. 2. Будова печінки: (а - нижня поверхня; б - верхня поверхня): 1 - нижня порожниста вена; 2 - ворітна стоїть з печінкових вена; 3 - загальний жовчний проток; 4 - права частка печінки; 5 - міхурову протоку; 6 - жовчний міхур; 7 - печінковий проток; 8 - ліва частка печінки; 9 - зв'язки печінки.


Печінкова часточка, що складається з печінкових клітин становить основну структурну одиницю печінки. Печінкові клітини розташовуються у вигляді тяжів, які називаються печінковими балками. В них проходять жовчні капіляри, стінками яких є печінкові клітини, а між ними - кровоносні капіляри, стінки яких утворені зірчастими (купферовскими) клітинами. В центрі дольки проходить центральна вена. Печінкові часточки утворюють паренхіму печінки. Між ними сполучної тканини проходять междольковые артерії, відень і жовчний проток. Печінка отримує подвійне кровопостачання: з печінкової артерії і ворітної вени (див.). Відтік крові відбувається з печінки через центральні вени, які, зливаючись, впадають в печінкові вени, які відкриваються в нижню порожнисту вену. На периферії часточки з жовчних капілярів утворюються междольковые жовчні протоки, які, зливаючись, утворюють у воротах печінки печінковий проток, що виводить жовч з печінки. Печінковий, протока з'єднується з протоки міхура і утворює загальний жовчний проток (желчевыносящий протока), що впадає в дванадцятипалу кишку через великий її сосок (фатєров сосок).
Фізіологія. Всмокталися з кишечника в кров речовини через ворітну вену попадають у печінку, де піддаються хімічним змінам. Участь печінки доведено у всіх видах обміну речовин (див. Азотистий обмін, Білірубін, Жировий обмін, Пігментний обмін, Вуглеводний обмін). Печінка бере безпосередню участь у водно-сольовому обміні та в збереженні сталості кислотно-лужної рівноваги. У печінці депонуються вітаміни (групи В, С, групи D, Е і К). З каротиноїдів в печінці утворюється вітамін А.
Бар'єрна функція печінки полягає в затримці деяких отруйних речовин, що надходять через ворітну вену, і переведення їх в нешкідливі для організму сполуки. Не менш важлива функція печінки у депонування крові. Судини печінки можуть вміщати 20% усієї крові, яка циркулює в судинному руслі.
Печінка володіє жовчоутворюючої функцією. Жовч у своєму складі містить багато речовини, що циркулюють у крові (білірубін, гормони, лікарські речовини), а також жовчні кислоти, що утворюються в самій печінці. Жовчні кислоти сприяють утриманню в розчиненому стані ряду речовин, що знаходяться в жовчі (холестерин, солі кальцію, лецитин). Потрапляючи з жовчю в кишечник, вони сприяють емульгування і всмоктування жиру. У процесі утворення жовчі беруть участь купферовские і печінкові клітини. На процес жовчоутворення впливають гуморальні (пептон, солі холевой кислоти та ін), гормональні (адреналін, тироксин, АКТГ, кортин, статеві гормони) і нервові фактори.

Печінка (hepar) - найбільша залоза в організмі людини, що бере участь у процесах травлення, обміну речовин і кровообігу, здійснює специфічні ферментативні і экскреторные функції.
Ембріологія
Печінка розвивається з епітеліального випинання середньої кишки. В кінці першого місяця внутрішньоутробного життя печінковий дивертикул починає диференціюватися на краниальную частину, з якої утворюється потім вся паренхіма П., центральну і каудальную частині, що дають початок жовчному міхурі і жовчних протоках. Первинна закладка П. внаслідок інтенсивного розмноження клітин швидко зростає і впроваджується в мезенхиму вентральної брижі. Епітеліальні клітини розташовуються рядами, формуючи печінкові балки. Між клітинами зберігаються щілини - жовчні ходи, а між балками з мезенхіми утворюються кровоносні трубки і перші формені елементи крові. П. шеститижневого зародка вже має залозисте будова. Збільшуючись в обсязі, вона займає у плода всю поддиафрагмальную область і поширюється каудально до нижнього поверху черевної порожнини.